部分减肥药通过作用于胃肠道（如奥利司他抑制脂肪酶致脂肪未充分消化吸收，肠道细菌分解发酵刺激蠕动，或影响肠道神经递质、菌群平衡致蠕动紊乱）引发腹泻，个体中胃肠道功能弱、有基础病及代谢反应差异者易出现，儿童胃肠未成熟、孕妇特殊阶段、老年人胃肠衰退服用减肥药更易腹泻且各有不良影响需谨慎。
一、药物作用机制导致腹泻
部分减肥药通过作用于胃肠道发挥减肥功效，以奥利司他为例，它属于胃肠道脂肪酶抑制剂，能抑制胃肠道中脂肪酶活性，使脂肪无法被充分消化吸收，未消化的脂肪进入大肠后，被肠道细菌分解发酵，刺激肠道蠕动加快，从而引发腹泻。此外，还有些减肥药可能通过影响肠道神经递质或肠道菌群平衡，改变肠道正常生理功能，导致肠道蠕动紊乱出现腹泻。
二、个体差异因素
1.胃肠道功能基础：本身胃肠道功能较弱的人群，对减肥药的耐受性较差，服用后更易因药物对肠道的刺激出现腹泻。例如，有慢性肠炎、肠易激综合征等基础胃肠道疾病的患者，其肠道黏膜本身处于相对敏感状态，服用减肥药时，药物对肠道的刺激会被放大，引发腹泻概率增加。
2.个体代谢与反应：不同个体对减肥药的代谢及反应存在差异，部分人群服用后身体对药物成分的应激反应表现为肠道蠕动异常加快，进而出现腹泻症状，这与个体的基因、生理状态等多种因素相关。
三、特殊人群情况
1.儿童：儿童胃肠道发育尚未成熟，对药物的耐受能力和代谢能力均较弱，服用减肥药时出现腹泻的风险更高，且可能对其胃肠道正常发育产生不良影响，因此应严格避免儿童使用减肥药。
2.孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，胃肠道功能可能因孕期变化而更为敏感，服用减肥药易加重肠道刺激引发腹泻，同时药物成分还可能对胎儿发育产生潜在风险，所以孕妇禁用减肥药。
3.老年人：老年人胃肠道功能逐渐衰退，服用减肥药后更易因药物作用导致肠道功能紊乱出现腹泻，且老年人常合并其他基础疾病，腹泻可能进一步影响其整体健康状况，需格外谨慎。
