胃溃疡和胃糜烂的严重程度不能简单直接比较，需从病变深度、临床表现、预后等方面分析，病变深度上胃溃疡累及更深层次风险更高，临床表现胃溃疡症状相对顽固，预后胃溃疡愈合慢、有复发及癌变可能，不同年龄、既往病史人群表现有差异，不良生活方式会影响病情进展。
病变深度方面
胃糜烂是指胃黏膜的上皮层、固有层浅层受到损伤，病变较表浅；而胃溃疡是胃黏膜破损达到黏膜肌层甚至更深层次。从病变深度看，胃溃疡相对胃糜烂更严重，因为病变累及层次更深，发生穿孔等严重并发症的风险相对更高。例如，胃溃疡患者如果病情控制不佳，可能因溃疡穿透胃壁导致急性穿孔，而胃糜烂一般较少出现如此深度的严重并发症。
临床表现方面
胃溃疡患者多有慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，且症状相对较顽固；胃糜烂患者症状相对较轻，部分人可能仅有明显症状，或仅有轻度上腹不适等。但这不是绝对区分严重程度的标准，因为个体差异大，有的胃糜烂患者因合并其他情况也可能有较明显不适。不过从一般情况而言，胃溃疡由于病变更深，在一些诱因下更易引发较严重的临床状况。
预后方面
多数胃糜烂经过规范治疗可较快愈合；而胃溃疡愈合相对较慢，且有一定复发率，少数胃溃疡有癌变可能，虽然胃溃疡癌变率低，但相对胃糜烂而言，存在潜在的更严重结局风险。比如长期不愈的胃溃疡有发展为胃癌的风险，这是胃糜烂较少出现的情况。
不同年龄人群表现可能有差异，比如老年患者，胃溃疡和胃糜烂都需更谨慎对待，因为老年患者机体代偿能力差，一旦出现并发症后果更严重。女性和男性在这两者严重程度比较上无本质性别差异，但生活方式影响大，如长期吸烟、酗酒、熬夜等人群，无论是胃溃疡还是胃糜烂，病情进展可能更易加快，需更注意纠正不良生活方式来促进康复及降低严重情况发生风险。有既往胃部疾病病史的人群，比如本身有萎缩性胃炎等情况的，出现胃溃疡或胃糜烂时，病情相对更复杂，更要严密监测，防止向更严重状况发展。
