胆囊炎典型表现为右上腹持续性隐痛继而转为阵发性绞痛可向右肩部或背部放射且进食油腻食物常诱发加重,伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,病情较轻时低热病情较重时高热甚至寒战,部分患者有轻度黄疸,儿童、孕妇、老年人症状多不典型需留意,治疗急性发作期禁食并静脉补充水分电解质,用合适抗生素抗感染、解痉药物止痛,手术选胆囊切除术,儿童、孕妇、老年人手术需谨慎评估。
一、症状
1.典型腹部症状:右上腹疼痛为主要表现,多为持续性隐痛继而转为阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射,进食油腻食物后常可诱发或加重疼痛。
2.消化道症状:常伴有恶心、呕吐等,呕吐物多为胃内容物,部分患者可出现食欲减退。
3.全身症状:病情较轻时可出现低热,体温多在38℃左右,病情较重时体温可升至39℃以上,合并感染严重时可出现寒战等表现。
4.黄疸表现:部分患者可出现轻度黄疸,多因胆道梗阻导致胆红素代谢异常引起。儿童胆囊炎相对少见,多与胆道蛔虫等因素相关,症状可能不典型;孕妇患胆囊炎时,症状可能因孕期生理变化而不典型,需警惕延误诊治;老年人胆囊炎症状常不典型,易被忽视,需密切观察病情变化。
二、治疗
1.一般治疗:急性发作期需禁食,使胆囊休息,同时通过静脉补充水分及电解质,维持水电解质平衡,保障机体基本生理需求。
2.药物治疗:
抗感染治疗:根据病情选用合适抗生素控制感染,如针对常见病原菌的抗菌药物等(具体药物遵医嘱)。
解痉止痛:使用解痉药物缓解右上腹疼痛症状,以改善患者不适。
3.手术治疗:
胆囊切除术:适用于急性胆囊炎反复发作者、胆囊结石较大或存在胆囊息肉等情况,目前多采用腹腔镜胆囊切除术,创伤小、恢复快;对于病情复杂不适合腹腔镜手术者,可考虑开腹胆囊切除术。儿童胆囊炎手术需谨慎评估,优先考虑对儿童生长发育影响小的方式;孕妇手术需充分权衡手术对胎儿的影响,选择合适时机和术式;老年人手术需评估其心肺等基础状况,确保手术安全性。