感染性腹泻需结合抗感染等针对性治疗不宜单纯用蒙脱石散，消化不良性腹泻需通过调整饮食结构等非药物干预不宜仅靠蒙脱石散，肠道菌群失调引起的腹泻用蒙脱石散会加重症状应补益生菌而非用它，外科疾病导致的腹泻需针对原发病治疗不宜单纯用蒙脱石散，儿童尤其是婴幼儿及老年人使用蒙脱石散需谨慎评估。
一、感染性腹泻
由细菌、病毒等病原体侵袭肠道引起的腹泻，蒙脱石散仅能吸附病原体及毒素，但无法针对致病的病原体进行杀灭或抑制，若仅使用蒙脱石散，不能从根本上解决感染问题，需结合抗感染等针对性治疗措施，因此此类感染性腹泻不宜单纯服用蒙脱石散。例如，由大肠杆菌、轮状病毒等引发的腹泻，单纯用蒙脱石散无法消除病原体对肠道的损害。
二、消化不良性腹泻
因饮食不当、消化酶分泌不足或胃肠蠕动功能紊乱等导致的消化不良性腹泻，蒙脱石散主要作用是吸附肠道内的有害物质，但其不能改善消化功能异常的状况，如不能促进消化酶分泌或调节胃肠蠕动，所以此类腹泻不宜仅靠蒙脱石散治疗，需通过调整饮食结构、补充消化酶等非药物干预来改善。
三、肠道菌群失调引起的腹泻
肠道内有益菌群与有害菌群处于平衡状态，当菌群失调时，蒙脱石散的吸附特性会同时吸附有益菌群和有害菌群，进一步破坏菌群平衡，加重腹泻症状。例如长期使用抗生素后导致的肠道菌群失调性腹泻，此时应通过补充益生菌等来调节菌群，而非使用蒙脱石散。
四、外科疾病导致的腹泻
如肠梗阻、肠套叠等外科疾病引发的腹泻，蒙脱石散无法解决外科疾病的原发病理问题，需针对外科疾病进行手术或其他相应治疗，单纯服用蒙脱石散不能从根本上缓解因外科疾病导致的腹泻症状，所以此类腹泻不宜选用蒙脱石散。
对于特殊人群，儿童尤其是婴幼儿，肠道功能尚未发育完善，若盲目使用蒙脱石散可能影响肠道正常生理功能，应谨慎评估后再决定是否使用；老年人常伴有基础疾病，其腹泻原因更为复杂，需先明确病因再选择合适治疗方案，避免因不当使用蒙脱石散延误原发病的诊治。
