什么是胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜病变，发病与解剖结构异常、胆汁成分作用有关，有上腹部灼烧样痛等典型症状及不同人群差异，可通过胃镜、24小时食管pH监测诊断，治疗用促胃肠动力药等药物及调整生活方式，老年人需关注药物副作用，儿童优先非药物干预。
一、定义
胆汁反流性胃炎是由于含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，致使胃黏膜发生炎症、糜烂、出血等病变的消化系统疾病。
二、发病机制
1.解剖结构异常：幽门括约肌功能失调、胃幽门部手术等因素可破坏正常的抗反流屏障，使十二指肠内容物逆流入胃。
2.胆汁成分作用：胆汁中的胆盐、磷脂酰胆碱等可损伤胃黏膜屏障，导致氢离子反渗，进一步加重胃黏膜炎症反应。
三、临床表现
1.典型症状：上腹部疼痛，多为灼烧样痛，常于进食后加重；可伴有呕吐胆汁，呕吐后疼痛无明显缓解；部分患者有腹胀、反酸、食欲减退、体重减轻等表现。
2.不同人群差异：老年人可能症状不典型，易被忽视；儿童患者需警惕因反流导致的营养吸收障碍及生长发育受影响。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜有无炎症、糜烂等病变，并能明确胆汁反流的情况。
2.24小时食管pH监测：有助于评估食管内酸碱度变化，辅助判断是否存在胆汁反流相关的酸相关性症状。
五、治疗原则
1.药物治疗：使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）促进胃排空，减少胆汁反流；结合胆酸药（如铝碳酸镁等）中和胆酸，保护胃黏膜。
2.非药物干预：调整生活方式，如避免饱餐、睡前3小时不进食，睡眠时可将床头抬高15~20cm，以减少夜间反流。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：需关注药物副作用，如促胃肠动力药可能引起心律失常等，用药时应谨慎评估；同时需定期监测胃黏膜情况，警惕病情进展。
2.儿童：应优先考虑非药物干预，如调整喂养方式，避免过度喂养；慎用可能影响胃肠动力的药物，以免加重反流情况，必要时在医生指导下规范用药。
