萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、黏膜变薄且常伴幽门腺及肠腺化生的慢性消化系统疾病，病因与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、自身免疫、遗传等有关，胃镜下见黏膜色泽变淡等，病理是诊断金标准；重度胃炎是胃炎严重类型，胃镜见胃黏膜明显充血水肿糜烂溃疡等严重病变，病因有幽门螺杆菌未有效控制、长期服损伤胃黏膜药物、重度不良饮食习惯等致黏膜损伤更重癌变风险高，需胃镜结合病理活检诊断并针对病因干预，老年人患相关胃炎需密切监测病情，儿童患相关胃炎需谨慎用药优先非药物干预。
一、萎缩性胃炎
萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体出现萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，且常伴有幽门腺化生和肠腺化生的慢性消化系统疾病。其病因多与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，约50%-80%的萎缩性胃炎患者存在Hp感染；此外，不良饮食习惯（如长期高盐、烟熏饮食）、自身免疫因素、遗传因素等也可引发该病。胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，皱襞变细平坦，黏膜血管显露；病理检查是诊断萎缩性胃炎的金标准，表现为胃黏膜固有腺体减少等。
二、重度胃炎
重度胃炎是胃炎按严重程度划分的一种类型，通常在胃镜下可见胃黏膜有明显的充血、水肿、糜烂、溃疡等严重病变表现。其常见病因包括长期幽门螺杆菌未得到有效控制、长期服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物、重度不良饮食习惯（如长期酗酒、暴饮暴食）等。与普通胃炎相比，重度胃炎患者胃黏膜损伤更严重，发生胃黏膜上皮内瘤变、癌变的风险相对更高。
萎缩性胃炎和重度胃炎在病因、胃镜及病理表现等方面各有特点，临床需通过胃镜检查结合病理活检等明确诊断，并针对不同病因采取相应干预措施，如针对Hp感染的患者可考虑进行抗Hp治疗等，但具体治疗需由专业医生根据患者实际情况制定。对于特殊人群，如老年人患萎缩性胃炎或重度胃炎时，需更密切监测病情变化，因为老年人机体功能相对较弱，病情变化可能更隐匿；儿童患相关胃炎相对较少见，若发生需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预等。
