肝硬化腹水治疗包括适当休息以减轻肝脏负担，严格限制钠和水摄入；常用螺内酯与呋塞米联合利尿并密切监测电解质等指标，大量腹水致严重症状时腹腔穿刺放液需适度，输注白蛋白可提高胶体渗透压助腹水消退，难治性腹水可用经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗，老年患者用利尿剂要监电解质和肾功能，儿童患者多针对原发病治疗并注重营养支持。
一、一般治疗
1.休息：肝硬化腹水患者需适当休息，避免过度劳累，休息可减轻肝脏负担，利于身体恢复。
2.饮食调控：严格限制钠和水的摄入，每日钠盐摄入量应限制在1-2克，水的摄入量根据尿量及血钠情况调整，一般每日入量限制在1000毫升左右，以减少体内水钠潴留，缓解腹水症状。
二、利尿剂治疗
常用利尿剂有螺内酯（保钾利尿剂）和呋塞米（排钾利尿剂），两者联合使用可减少电解质紊乱风险。通过促进尿液排出，减少体内潴留液体，进而消除腹水，但使用过程中需密切监测电解质（如血钾、血钠等）、肾功能等指标，防止出现电解质失衡等并发症。
三、腹腔穿刺放液
对于大量腹水导致患者出现明显腹胀、呼吸困难等严重症状时，可进行腹腔穿刺放液，快速缓解症状。但放液量需适度，避免过快过多放液引发电解质紊乱、肝性脑病等并发症。
四、输注白蛋白
肝硬化腹水患者常伴有低蛋白血症，输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，有助于腹水消退。通过补充白蛋白，改善血管内胶体渗透压，促进腹水回吸收。
五、介入治疗（针对难治性腹水）
对于难治性腹水，可能采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等介入治疗方式，通过建立门体分流，降低门静脉压力，减少腹水生成。
六、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者电解质调节能力相对较差，使用利尿剂时需密切监测血钾、血钠等电解质指标，警惕电解质紊乱发生，同时关注肾功能变化。
儿童患者：儿童肝硬化腹水一般不优先采用药物及有创性治疗，多以针对肝硬化原发病的治疗为主，注重营养支持，保证充足的热量和蛋白质摄入，促进生长发育及肝脏功能恢复，且需在专业儿科医生严格评估下进行相关治疗。
