如何确诊小儿腹泻

来源:民福康

病史采集需询问腹泻起始时间、频次、量、颜色、性状及伴随症状、近期饮食等;临床表现分轻型(胃肠道症状、大便次数及性状、精神状态多无异常)和重型(伴脱水等全身症状、大便次数频、性状量特点);实验室检查有粪便常规看有无白细胞等、粪便病原学检查依情况选细菌培养或病毒检测、血液检查重型等需行血常规血生化了解感染、电解质、酸碱平衡等。

一、病史采集

1.询问腹泻具体情况,包括腹泻起始时间、每日大便频次、大便量,留意大便颜色(如黄色、黄绿色等)、性状(稀水样、蛋花汤样、脓血便等),有无黏液、血丝等。同时了解是否伴随呕吐、发热、腹痛、腹胀、精神状态改变(如烦躁、萎靡等)。

2.追问近期饮食状况,有无不洁饮食、食物过敏史,是否更换奶粉,以及发病前有无感染接触史等。

二、临床表现观察

1.轻型腹泻:主要表现为胃肠道症状,大便次数一般每日数次至十余次,为黄色或黄绿色稀糊便,可伴食欲减退,偶有呕吐,精神状态多无明显异常。

2.重型腹泻:除有较重胃肠道症状外,常伴脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。如精神萎靡、烦躁不安、发热或体温不升、面色苍白、尿量减少等;大便次数频繁,每日可达十余次至数十次,呈水样或蛋花汤样,量多,可有明显黏液、脓血等。

三、实验室检查

1.粪便常规检查:通过显微镜观察粪便中有无白细胞、红细胞、脓细胞等,感染性腹泻多可见白细胞、脓细胞甚至红细胞,非感染性腹泻则白细胞等无明显增多。

2.粪便病原学检查:根据病情选择,怀疑细菌感染时行大便细菌培养+药敏试验以明确病原菌及指导用药;考虑病毒感染时,行轮状病毒等相关病毒检测(如酶联免疫吸附法检测粪便中轮状病毒抗原等),以明确病原类型。

3.血液检查:重型腹泻或怀疑有脱水、电解质紊乱及全身感染的患儿,需行血常规、血生化等检查。血常规可了解有无感染及贫血等,血生化可检测电解质(钠、钾、氯等)、血糖、血尿素氮、肌酐等,评估有无脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,如脱水时血钠、血钾等可异常,代谢性酸中毒时血pH值、碳酸氢根等会有相应改变。

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小儿腹泻经常反复怎么办
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家长首先需要帮助孩子调整饮食,不要给孩子吃生冷、辛辣等刺激性强食物,否则很容易导致病程反复。其次,腹泻有可能是病毒、细菌等病原体感染导致,所以应该及时进行针对性治疗,选择敏感的药物杀灭病原体。家长还应该及时给长期腹泻的患儿补充锌元素,可以在医生指导下给孩子服用锌元素制剂,对反复腹泻病人有帮助。
拉稀和腹泻的区别
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拉稀和腹泻本身并没有区别,只是说法不同。拉稀、腹泻症状一般是指大便中的水分含量增多,大便次数增多而引发的临床表现。拉稀、腹泻症状的出现,主要是因为各种致病因素的刺激,导致肠黏膜的消化、吸收功能下降而导致的,可以见于胃肠功能紊乱以及各种肠道器质性疾病。
胆结石会腹泻
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胆结石是有可能会引起腹泻的,但是这种情况比较少见。胆结石主要的症状表现为右上腹的疼痛。胆结石的时候会刺激胆囊引起胆囊的炎症,炎症刺激可以引起疼痛。有时胆囊疼痛会引起肠道蠕动增强,肠道蠕动过强之后可能会引起腹泻的发生。在胆囊疼痛好转以后,腹泻的症状也会逐渐好转。如果腹泻严重,需要给予止泻止痛等对症治疗。
小儿腹泻的治疗
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淮安市妇幼保健院 三甲
小儿腹泻的治疗主要是对因治疗和对症治疗,腹泻分为感染性和非感染性。感染性一般是由于病毒或者细菌感染所引起的,病毒主要由轮状病毒和诺如病毒,如果是非感染性腹泻,在治疗上主要以预防和纠正脱水为主,合理用药物,调整饮食,预防并发症。如果是感染性腹泻,主要选用敏感抗生素控制感染,对于病毒性腹泻不选用抗生素,一般用微生态制剂,比如双歧杆菌等,调整肠
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