肝腹水治疗包括一般治疗中病情轻者适度活动、重者多卧床休息，给予高蛋白高维生素饮食肝性脑病倾向者限蛋白，利尿剂用螺内酯联合呋塞米并监测电解质，大量腹水致不适穿刺放腹水后补白蛋白，病因治疗针对乙肝肝硬化抗乙肝病毒、酒精性肝病严格戒酒，老年人用利尿剂密切监测指标，儿童肝腹水少见优先非药物干预遵循儿科原则。
一、一般治疗
1.休息：卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，利于腹水消退。对于病情较轻者，适度活动可改善机体状况；而大量腹水伴明显呼吸困难等情况时，需多卧床休息。
2.饮食调整：给予高蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白）、高维生素饮食，保证营养供给。若患者有肝性脑病倾向，则需限制蛋白质摄入，避免加重肝性脑病风险。
二、利尿剂治疗
常用螺内酯联合呋塞米，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可协同发挥作用，通过抑制肾脏对钠和水的重吸收来减少腹水。使用过程中需密切监测血钾、血钠等电解质水平，防止出现电解质紊乱。
三、穿刺放腹水
对于大量腹水引起呼吸困难、腹胀等明显不适症状的患者，可进行穿刺放腹水以迅速缓解症状。但放液后需补充白蛋白，因为大量放腹水会丢失大量蛋白，补充白蛋白有助于维持血浆胶体渗透压，减少腹水复发风险。
四、病因治疗
1.乙肝肝硬化导致肝腹水：需进行抗乙肝病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物，控制乙肝病情进展，从根源上减少腹水产生。
2.酒精性肝病导致肝腹水：患者必须严格戒酒，同时针对肝病进行相应治疗，阻止肝脏进一步受损，从而改善腹水状况。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人肝肾功能相对减退，使用利尿剂时更易出现电解质紊乱等问题，需密切监测血钾、血钠、肌酐等指标，根据情况调整治疗方案，用药过程中要关注患者整体身体状况，避免因药物导致不良事件。
2.儿童：儿童肝腹水较少见，多由先天性代谢疾病等特殊病因引起，治疗时优先考虑非药物干预，如明确病因后针对先天性代谢疾病进行特殊饮食等干预措施，严格避免低龄儿童使用不恰当药物，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康和安全。
