感染性腹泻因需结合抗感染等针对性治疗故单纯用蒙脱石散不行，非感染性腹泻初期未明确病因时盲目用可能掩盖病情，过敏导致的腹泻蒙脱石散无法解决根源问题，严重脱水时需优先补液纠正而非单纯用蒙脱石散，婴幼儿胃肠功能未完善、老年人基础疾病多故用蒙脱石散需谨慎。
一、感染性腹泻
由细菌、病毒等病原体引起的感染性腹泻，单纯服用蒙脱石散无法针对病原体发挥作用，需结合抗感染等针对性治疗，因此此类感染性腹泻不适合仅依靠蒙脱石散治疗。例如，志贺菌属、大肠埃希菌等细菌感染引发的腹泻，或轮状病毒、诺如病毒感染导致的腹泻，若仅使用蒙脱石散，无法从根本上消除病原体，病情可能延误。
二、非感染性腹泻初期且未明确病因时
对于因饮食不当等非感染因素引起的腹泻初期，若未明确具体病因就盲目服用蒙脱石散，可能掩盖病情，不利于后续准确判断病因及制定治疗方案。比如因短期内进食过多油腻食物导致的轻度腹泻，需先通过调整饮食等初步观察，而非直接使用蒙脱石散阻断肠道内容物。
三、过敏导致的腹泻
若腹泻是由食物过敏、药物过敏等过敏因素引起，蒙脱石散无法解决过敏的根源问题，不能从根本上缓解腹泻症状。例如对某种食物成分过敏出现腹泻时，需避免接触过敏原并进行抗过敏等针对性处理，蒙脱石散对此类腹泻无效。
四、严重脱水的腹泻
当腹泻导致患者出现严重脱水症状时，如口渴明显、尿量显著减少、皮肤弹性差、精神萎靡等，蒙脱石散无法纠正脱水状况，此时应优先采取补液等纠正脱水的措施，而非单纯使用蒙脱石散，因为脱水若不及时纠正会危及生命，蒙脱石散无法替代补液等关键治疗。
五、特殊人群需谨慎情况
婴幼儿：低龄婴幼儿胃肠功能尚未发育完善，滥用蒙脱石散可能影响正常肠道功能及营养物质吸收，且婴幼儿腹泻原因多样，需谨慎判断是否适用蒙脱石散，若为感染性或严重脱水等情况，更不适合单纯用蒙脱石散。
老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，腹泻原因复杂，如合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等，若腹泻未明确病因就使用蒙脱石散，可能干扰基础疾病的诊治及影响肝肾功能等，需在明确病因后谨慎评估是否使用蒙脱石散。
