多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞克隆性增殖引发的恶性肿瘤，涉及遗传等多因素好发中老年男性，有骨痛、贫血、肾功能损害、感染、高钙血症等表现，实验室检查、骨髓穿刺活检、影像学检查可诊断，通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植治疗，老年人需评估耐受性等，女性患者要关注生殖系统，有基础病史患者需协调治疗与基础病管理。
一、定义与发病机制
多发性骨髓瘤是一种由骨髓中浆细胞克隆性增殖引发的恶性肿瘤，浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），进而导致相关器官或组织受损。其发病涉及遗传因素（如某些基因变异）、环境因素等多方面，好发于中老年人，男性发病率略高于女性。
二、临床表现
1.骨痛：多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位疼痛，因肿瘤细胞破坏骨质所致。
2.贫血：表现为乏力、面色苍白等，源于骨髓中浆细胞增殖抑制正常造血。
3.肾功能损害：可出现蛋白尿、肌酐升高等，与M蛋白沉积等相关。
4.感染：因免疫功能受影响，患者易发生细菌等感染。
5.高钙血症：表现为口渴、多尿等，与肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子有关。
三、诊断方法
1.实验室检查：血常规可见贫血，血生化检测M蛋白、血钙、肌酐等指标异常。
2.骨髓穿刺活检：可见大量异常浆细胞（克隆性浆细胞比例≥10%）。
3.影像学检查：X线可发现溶骨性病变、骨质疏松等，CT、MRI等有助于更细致评估骨骼情况。
四、治疗方式
1.化疗：常用药物如硼替佐米等，通过抑制肿瘤细胞生长发挥作用。
2.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点进行精准治疗。
3.造血干细胞移植：适用于符合条件的患者，通过移植重建正常造血和免疫功能。
五、特殊人群注意事项
老年人：需综合评估身体耐受性，治疗时密切监测肝肾功能等指标，选择相对温和且有效的治疗方案，注重生活质量维持。
女性患者：治疗中需关注生殖系统可能受影响，如化疗可能导致卵巢功能损伤，应在治疗前与医生充分沟通生育相关事宜。
有基础病史患者：若合并心血管疾病、糖尿病等，治疗时需谨慎协调骨髓瘤治疗与基础病管理，避免药物相互作用加重基础病负担，治疗方案需个体化定制。
