脾大的原因有感染性因素（病毒、细菌、寄生虫感染）和非感染性因素（淤血、血液系统疾病、结缔组织病），其危害包括脾功能亢进致血细胞减少、增加出血感染风险及原发病如肝硬化可引发严重并发症等。
一、脾大的原因
1.感染性因素
病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，儿童及青少年因免疫系统发育不完善，感染后易出现脾大，病毒侵袭脾脏致其炎性肿大；伤寒杆菌感染也可引发脾大，成年人若免疫力低下接触病菌后易发病。
细菌感染：败血症时，细菌及其毒素可刺激脾脏，导致脾脏充血肿大，长期酗酒者因肝脏受损易并发败血症进而出现脾大。
寄生虫感染：疟疾是常见因寄生虫感染致脾大的疾病，生活在疟疾流行区的人群，疟原虫侵入人体后在脾脏内繁殖，引起脾脏肿大。
2.非感染性因素
淤血：门静脉高压是主要原因，肝硬化患者因肝内纤维组织增生、肝血管重建，导致门静脉血流受阻，脾脏长期淤血而肿大，长期酗酒者肝脏易发生肝硬化，增加脾大风险。
血液系统疾病：白血病患者骨髓内异常细胞大量增殖，影响脾脏正常功能，导致脾大；恶性淋巴瘤累及脾脏时，也会引起脾大，中老年人群血液系统疾病发生率相对较高，需关注。
结缔组织病：系统性红斑狼疮等自身免疫性结缔组织病，机体免疫紊乱攻击自身组织，可累及脾脏致其肿大，女性患此类疾病的概率高于男性，需重视自身免疫健康。
二、脾大的危害
1.脾功能亢进相关危害
血细胞减少：白细胞减少使机体抵抗力下降，儿童因免疫系统尚不完善，感染风险更高；血小板减少增加出血倾向，老年人血管脆性增加，出血后更难止血；红细胞减少引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状，影响各年龄段人群生活质量，体力劳动者受影响更明显。
增加出血、感染风险：血小板减少易致皮肤瘀点、瘀斑，严重时可引发消化道出血等；白细胞减少易发生反复感染，给患者健康带来严重威胁，需及时干预处理。
2.原发病影响
脾大常是肝硬化、血液系统恶性肿瘤等疾病的临床表现，如肝硬化患者脾大可导致食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症，危及生命；不同原发病对不同年龄段人群影响程度不同，需根据具体病情评估并处理。
