肝腹水是肝硬化等肝脏疾病进展到失代偿期时因肝脏功能受损致腹腔液体生成增多回流减少而积聚的常见并发症,其严重性表现为影响生活质量、提示肝脏功能严重受损、可能引发自发性细菌性腹膜炎等并发症且影响呼吸功能,对不同人群影响有差异,如加重老年心肺负担、影响儿童生长发育、给女性带来心理压力、让酗酒致肝硬化者病情恶化等。
一、肝腹水的定义肝腹水是肝硬化等肝脏疾病进展到失代偿期的常见并发症,是指腹腔内积聚了过多的液体。正常情况下腹腔内有少量起润滑作用的液体,当肝脏功能受损,比如肝硬化导致门静脉高压、低蛋白血症等多种因素共同作用时,腹腔内液体生成增多而回流减少,从而形成腹水。二、肝腹水的严重性1.影响生活质量腹水会使患者出现腹胀、腹痛等不适症状,影响患者的进食、活动等日常活动,严重降低生活质量。例如大量腹水时患者腹部膨隆,行动受限,甚至难以平卧休息。2.提示肝脏功能严重受损肝腹水的出现往往意味着肝脏疾病已处于较严重阶段,如肝硬化患者出现腹水,提示肝脏的合成、代谢、门静脉压力调节等功能严重失调。研究表明,肝硬化患者一旦出现腹水,其预后相对较差,五年生存率会明显降低。3.可能引发并发症腹水可能引发自发性细菌性腹膜炎等并发症,这是由于腹水是细菌良好的培养基,细菌容易在腹水中滋生繁殖,导致腹腔感染,出现发热、腹痛、腹肌紧张等症状,严重时可导致感染性休克等危及生命的情况;此外,腹水还可能影响呼吸功能,大量腹水压迫胸腔,导致呼吸困难等。4.对不同人群影响有差异对于老年患者,肝腹水可能加重心肺等器官的负担,增加心功能不全、呼吸衰竭等风险;对于儿童患者,肝腹水多由先天性肝脏疾病等引起,会严重影响儿童的生长发育,因为肝脏是重要的代谢和合成器官,腹水状态下会进一步干扰正常的生理代谢过程,需要及时针对原发病及腹水情况进行综合治疗来保障儿童的健康成长;对于女性患者,肝腹水可能在外观上给患者带来较大心理压力,影响心理健康,进而影响疾病的康复;有基础病史如长期酗酒导致肝硬化进而出现肝腹水的患者,若不能严格戒酒,会进一步加重肝脏损伤,使腹水情况恶化,治疗难度加大。