肝功能减退相关有全身现乏力消瘦面色晦暗、消化有食欲减腹胀恶心呕吐、有出血倾向及贫血、内分泌紊乱见蜘蛛痣肝掌男性乳房发育等;门静脉高压有脾大及脾功能亢进、侧支循环有食管胃底腹壁痔静脉曲张、腹水为失代偿期突出表现伴腹胀腹部膨隆移动性浊音且由多种因素致。
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状表现:患者常出现乏力、消瘦,这与肝脏合成功能减退、营养吸收障碍及代谢紊乱等有关,同时面色晦暗,呈现肝病面容,是由于肝功能下降导致内分泌失调,黑色素生成增多所致。
2.消化系统症状:食欲减退较为常见,因肝脏病变影响消化液分泌及胃肠蠕动功能;还可出现腹胀,多因腹水形成、胃肠积气等原因引起;部分患者会有恶心、呕吐症状,与肝功能受损导致消化功能障碍相关。
3.出血倾向与贫血:患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,这是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进导致血小板减少;同时存在不同程度的贫血,与营养不良、促红细胞生成素减少及消化道出血等因素有关。
4.内分泌紊乱表现:雌激素增多可引起蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位发红);雄激素减少可导致男性患者出现乳房发育、毛发脱落等;肾上腺皮质功能减退表现为面色黝黑,是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,促黑素细胞激素释放增加等原因导致。
二、门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进:脾脏因门静脉压力增高而淤血肿大,进而出现脾功能亢进,表现为外周血中白细胞、血小板、红细胞计数减少,患者易出现感染、出血倾向加重及贫血等情况。
2.侧支循环建立:
食管胃底静脉曲张:是门静脉高压最具特征性的表现,曲张的静脉破裂可引起大量呕血、黑便,严重时可导致失血性休克;
腹壁静脉曲张:表现为腹部浅表静脉明显曲张,外观呈海蛇头样;
痔静脉曲张:可形成痔核,破裂时可引起便血。
3.腹水:为肝硬化失代偿期最突出的临床表现,患者自觉腹胀明显,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。腹水形成与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低(肝脏合成白蛋白减少)、淋巴液生成过多及抗利尿激素分泌增多等多种因素有关。