血液系统表现有贫血致面色苍白、乏力等及出血倾向现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等,感染相关因白细胞功能异常免疫力低下易发热且有多样感染部位,浸润相关包括肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛(胸骨压痛特异)、中枢神经系统浸润现头痛呕吐等、睾丸浸润现男性儿童或青年睾丸无痛性肿大。
一、血液系统相关症状
1.贫血表现:因正常红细胞生成受白血病细胞抑制,患者常出现面色苍白、乏力、活动后心悸气短等,儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等,这是由于氧气运输能力下降,机体各组织器官供氧不足所致。
2.出血倾向:白血病细胞影响血小板生成及功能,患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血较为常见,严重时可发生内脏出血,如消化道出血表现为黑便、呕血,颅内出血可危及生命,不同年龄人群出血表现可能因身体代偿能力不同而有差异,儿童凝血代偿相对较弱时出血可能更易加重。
二、感染相关表现
白血病患者由于白细胞功能异常,免疫力低下,易发生感染。常见发热,体温可呈低热或高热,感染部位多样,如呼吸道感染表现为咳嗽、咳痰,消化道感染可出现腹痛、腹泻,泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等,不同年龄人群感染特点有别,儿童免疫系统发育不完善,感染更易扩散且症状可能不典型。
三、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润骨髓外组织,可导致肝脾肿大,表现为右上腹或左上腹可触及肿大的脏器,质地多偏硬;浅表淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,儿童淋巴结肿大可能因机体对肿瘤细胞反应更敏感而更易被察觉。
2.骨骼关节疼痛:白血病细胞增殖浸润骨膜及骨质,常引起骨骼疼痛,以胸骨压痛较为特异,儿童因骨骼处于生长发育期,骨痛可能更为明显且影响活动,表现为不愿行走、哭闹等。
3.中枢神经系统浸润:多见于急性淋巴细胞白血病,可出现头痛、呕吐、视力模糊、颈项强直等,是由于白血病细胞侵犯中枢神经系统,影响颅内压力及神经功能,儿童中枢神经系统浸润时需特别关注神经系统症状变化,及时评估病情。
4.睾丸浸润:多见于男性儿童或青年,表现为睾丸无痛性肿大,是白血病细胞浸润睾丸组织所致,需引起重视,及时进行相关检查评估。