原发性醛固酮增多症有多种表现，约90%以上患者有高血压且多为轻至中度，随病情进展难控制，因醛固酮增多致钠水潴留、血容量增加引发；低血钾相关表现有神经肌肉系统的肌无力及周期性瘫痪等，不同年龄人群表现有差异，还有消化系统的食欲不振等；其他表现包括多尿、夜尿增多影响睡眠等，以及心脏的心律失常等严重并发症。
一、高血压
原发性醛固酮增多症最常见的症状是高血压，约占患者的90%以上。多数患者为轻至中度高血压，随着病情进展，血压可逐渐升高且较难控制。研究表明，患者体内醛固酮增多会导致钠水潴留，血容量增加，从而引起血压升高。不同年龄、性别的患者均可出现高血压，年轻患者可能血压升高相对隐匿，而老年患者可能因高血压引发心脑血管等并发症的风险更高。生活方式方面，高盐饮食可能会加重钠水潴留，进一步升高血压，有高血压病史的患者若患原发性醛固酮增多症，血压控制会更困难。
二、低血钾相关表现
1.神经肌肉系统：患者可出现肌无力及周期性瘫痪等表现。轻者仅有下肢乏力，重者可累及四肢，甚至影响呼吸肌。这是因为醛固酮增多促进钾离子排出，导致血钾降低，神经肌肉细胞的兴奋性和传导性受到影响。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能因低血钾出现生长发育迟缓等情况，女性患者在月经周期等生理变化时可能因血钾波动而使症状更明显。生活方式中过度劳累、剧烈运动等可能诱发或加重肌无力等症状。
2.消化系统：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等表现，这是由于低血钾影响胃肠道平滑肌的收缩和蠕动功能。老年患者本身胃肠功能相对较弱，低血钾引起的消化系统症状可能会更明显，影响营养物质的吸收。
三、其他表现
1.多尿、夜尿增多：由于醛固酮增多导致肾脏浓缩功能减退，患者可出现多尿，尤其夜尿增多，这会影响患者的睡眠质量。不同年龄段患者多尿表现有所不同，儿童可能因多尿影响正常的生活和学习，老年患者可能因夜尿增多而频繁起夜，增加跌倒等风险。
2.心脏表现：长期高血压和低血钾可影响心脏结构和功能，导致心律失常等表现。例如可出现房性早搏、室性早搏等，严重时可能引发心力衰竭等严重心脏并发症。有基础心脏疾病的患者患原发性醛固酮增多症后，心脏受累的风险更高。
