内镜下胃溃疡分浅溃疡与深度较深溃疡，深度较深溃疡病变累及层次更深并发症风险显著高于浅溃疡，可引发出血（侵蚀深层血管致出血概率增高可致呕血黑便严重休克尤其老年及基础病者）、穿孔（深达浆膜层易致胃内容物漏入腹腔引发急性腹膜炎等严重后果合并糖尿病免疫低下者感染扩散更快更严重），不同人群有特殊性，老年胃肠愈合弱耐受差需密切监测，儿童少见且并发症发生更迅速需尽早诊断处理，有基础病者如糖尿病高血糖不利愈合易感染，心血管病者用药需权衡心血管负担需综合评估管理。
一、胃溃疡深度的内镜分级及临床意义
内镜下胃溃疡可根据深度分为不同层级，如浅溃疡（局限于黏膜层）和深度较深的溃疡（累及黏膜肌层、固有肌层甚至浆膜层等）。深度较深的溃疡提示病变累及层次更深，其发生并发症的风险显著高于浅溃疡。例如，累及固有肌层的溃疡，因固有肌层内血管丰富，易引发出血；若深达浆膜层，穿孔风险大幅增加，胃内容物漏入腹腔可导致急性腹膜炎等严重后果。
二、深度较深胃溃疡的严重并发症风险
1.出血风险：深度较深的胃溃疡因溃疡面侵蚀深层血管（如黏膜下血管、肌层内血管），血管破裂出血概率增高。出血可表现为呕血、黑便，严重时可致失血性休克，尤其老年患者或合并贫血等基础疾病者，出血更易危及生命。
2.穿孔风险：当溃疡深达浆膜层甚至穿透时，胃内容物漏入腹腔引发急性腹膜炎，患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张等，若不及时处理可致感染性休克。合并糖尿病、免疫功能低下者，穿孔后感染扩散更快更严重。
三、不同人群深度较深胃溃疡的特殊性
1.老年人群：老年人胃肠愈合能力弱，深度较深的胃溃疡易持续不愈合，且对出血、穿孔等并发症耐受差，需密切监测并及时采取治疗以降低并发症风险。
2.儿童人群：儿童胃溃疡少见，深度较深者因生理结构与代偿能力异于成人，并发症发生更迅速。如穿孔后儿童腹腔容积小，炎症反应扩散快，需尽早诊断处理，治疗时需兼顾儿童生长发育特点。
3.有基础病人群：合并糖尿病者，高血糖不利溃疡愈合，深度较深溃疡易感染，且血糖控制不佳影响修复；合并心血管疾病者，治疗胃溃疡用药需权衡对心血管系统影响，深度较深溃疡引发的出血等可加重心血管负担，需综合评估管理。
