什么是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性克隆性疾病，病因有遗传、环境、免疫系统异常等，临床表现包括骨痛、贫血、肾功能损害等，诊断靠实验室检查、骨髓穿刺活检、影像学检查，治疗有化疗等，老年人治疗需综合评估选温和方案，儿童罕见确诊后需谨慎遵儿科安全护理原则。
一、定义
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性克隆性疾病，克隆性浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），进而导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害、感染等一系列临床表现。
二、病因
1.遗传因素：部分患者存在染色体异常等遗传易感性，如13号染色体缺失等遗传学改变可能与发病相关。2.环境因素：长期接触电离辐射、化学毒物（如苯等）可能增加发病风险。3.免疫系统异常：机体免疫监视功能异常，可能导致浆细胞异常增殖。
三、临床表现
1.骨痛：多为腰骶部、胸廓等部位的持续性钝痛或剧痛，活动后加重，常因轻微外伤引发骨折。2.贫血：患者出现乏力、面色苍白等，与骨髓中浆细胞增殖抑制正常造血有关。3.肾功能损害：表现为蛋白尿、血尿，严重时可进展为肾功能衰竭。4.感染：因正常免疫球蛋白分泌减少，机体免疫力下降，易发生细菌感染，如肺炎、泌尿系统感染等。5.高钙血症：可出现恶心、呕吐、便秘、意识模糊等症状，与肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子导致骨钙释放有关。
四、诊断方法
1.实验室检查：血常规示正细胞正色素性贫血；血生化可见M蛋白、血钙升高、血肌酐升高等；尿本周蛋白检测可呈阳性。2.骨髓穿刺活检：骨髓中可见克隆性浆细胞比例≥10%，且伴有形态异常。3.影像学检查：X线可见溶骨性骨质破坏、骨质疏松等；CT、MRI等有助于发现早期骨质病变。
五、治疗
主要治疗手段包括化疗（如使用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物）、靶向治疗及造血干细胞移植等。治疗需根据患者年龄、身体状况及病情严重程度个体化制定方案。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：机体耐受性较差，治疗时需综合评估心肺功能等，选择相对温和的治疗方案，密切监测不良反应。2.儿童患者：多发性骨髓瘤在儿童中非常罕见，若确诊，治疗需谨慎，优先考虑非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
