蜘蛛痣是特发性毛细血管扩张症形似蜘蛛好发于上腔静脉分布区域成因与雌激素水平增高有关肝脏病变致其形成健康人群青春期女孩和孕妇可有生理性，肝掌是手掌大小鱼际处片状充血等与蜘蛛痣机制类似常见于肝病患者，两者是肝病体表表现非特异需结合病史等检查判断，肝病患者需定期监测指标关注变化，孕妇生理性蜘蛛痣产后多可消退数量突增伴不适就医，儿童出现需警惕先天性肝病尽早检查。
一、蜘蛛痣
1.定义与外观：蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，表现为中心部直径约2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，形似蜘蛛，好发于上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。
2.成因：其形成主要与雌激素水平增高有关。肝脏是灭活雌激素的重要器官，当肝脏发生病变（如急慢性肝炎、肝硬化等）时，肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。此外，健康人群中青春期女孩和孕妇因体内雌激素水平暂时升高，也可能出现生理性蜘蛛痣。
二、肝掌
1.定义与外观：肝掌是指手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。
2.成因：肝掌的发生机制与蜘蛛痣类似，均与肝功能减退、对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内累积有关，常见于慢性肝炎、肝硬化等肝病患者。
三、两者与肝脏疾病的关联
蜘蛛痣和肝掌常作为肝脏疾病的体表表现，但并非特异性指标。当出现蜘蛛痣和肝掌时，需结合病史、肝功能检查、肝脏影像学检查等综合判断是否存在肝脏病变。例如，慢性肝炎、肝硬化患者由于肝功能明显受损，更易出现蜘蛛痣和肝掌；而健康人群的生理性蜘蛛痣一般数量少、无其他严重伴随症状，肝掌较少单独作为健康人群的典型表现。
四、特殊人群注意事项
肝病患者：需定期监测肝功能、肝脏影像学等指标，密切关注蜘蛛痣和肝掌的变化情况，以便及时发现肝脏病变的进展。
孕妇：孕期出现的生理性蜘蛛痣通常无需特殊处理，产后随体内雌激素水平恢复正常多可自行消退，但若蜘蛛痣数量突然增多或伴有其他不适，需及时就医排查肝脏问题。
儿童：儿童出现蜘蛛痣或肝掌需警惕先天性肝病等情况，应尽早进行相关检查以明确病因，以便针对性干预。
