骨相关症状包括持续性钝痛好发于腰骶部等部位活动时加剧部分可因轻微外力发生病理性骨折及少数患者可触及骨骼肿块；贫血相关症状有因造血受抑致乏力及外周血红细胞减少致面色苍白；肾功能损害相关有骨髓瘤细胞分泌异常免疫球蛋白轻链致蛋白尿及病情进展致肾功能不全；感染相关症状为免疫功能受抑制易发生反复感染。
一、骨相关症状
1.骨痛：多为持续性钝痛，好发于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，活动时疼痛加剧，部分患者可因轻微外力发生病理性骨折，这是由于骨髓瘤细胞浸润破坏骨质，使骨强度降低所致，不同年龄人群中老年人因基础骨质状况更易出现骨折风险，性别间无显著差异，但女性绝经后因雌激素水平下降骨质流失快，可能增加骨痛及骨折发生几率。
2.骨骼肿块：少数患者可触及骨骼肿块，是肿瘤细胞在骨内增殖形成的局部隆起，好发于肋骨、胸骨、颅骨等部位，生活方式中长期接触有害物质或有放射性暴露史人群可能增加骨骼肿块出现风险。
二、贫血相关症状
1.乏力：因骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，患者常感全身疲倦、无力，长期体力劳动者因基础能量消耗大，乏力症状可能更明显，不同性别间无显著差异，但女性生理期失血可能加重乏力表现。
2.面色苍白：外周血红细胞数量减少，血红蛋白浓度降低，导致面色、睑结膜等部位呈现苍白表现，儿童因正处于生长发育阶段，贫血时面色苍白更易被察觉，且可能影响生长发育。
三、肾功能损害相关症状
1.蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常免疫球蛋白轻链沉积于肾小管，损伤肾小管功能，导致尿中出现蛋白质，有基础肾脏病史人群因肾脏基础功能受损，蛋白尿出现可能更早且进展更快，不同年龄人群中老年人肾脏功能生理性减退，更易受异常蛋白影响。
2.肾功能不全：随着病情进展，肾小管损伤进一步加重，可出现肌酐、尿素氮升高等肾功能不全表现，糖尿病合并骨髓瘤患者因糖尿病本身对肾脏有损害，肾功能不全发生风险可能更高。
四、感染相关症状
1.反复感染：骨髓瘤患者免疫功能受抑制，正常免疫球蛋白合成减少，机体抵抗力下降，易发生呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染等，儿童由于自身免疫功能尚未完全发育成熟，感染频率相对更高，老年人因免疫功能衰退，感染后恢复能力较差。
