十二指肠溃疡患者主诉为反复发作上腹部空腹痛具典型节律性好发春秋季等部分伴反酸嗳气等现病史需明起病时间诱因疼痛特征进食季节情绪关系伴随症状病情演变既往病史相关检查用药过敏史生活方式及特殊人群相关情况。
一、主诉
十二指肠溃疡患者的主诉主要为反复发作的上腹部疼痛，疼痛具有典型节律性，多表现为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后可缓解，部分患者可描述为“饥饿痛”，疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等，且发作具有一定周期性，好发于春秋季节等，部分患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
二、现病史
1.起病情况：需明确疼痛开始出现的具体时间，包括发病的年月日，了解起病是突然发生还是逐渐起病，起病前是否有明显诱因，如饮食不规律（长期暴饮暴食、进食过快、食用辛辣刺激性食物等）、精神过度紧张焦虑、长期服用非甾体类抗炎药等。
2.疼痛特征：详细描述疼痛的部位（多位于上腹部偏右侧）、程度、性质、发作规律及持续时间。例如，疼痛发作频率，是每周发作几次，每次发作持续数分钟至数小时不等；明确进食与疼痛的关系，如空腹时疼痛加剧，进食后约1-3小时逐渐缓解等；关注疼痛是否会因季节变化、情绪波动等因素而加重或缓解。
3.伴随症状：询问是否伴有反酸（胃内酸性物质反流至口腔）、嗳气（胃内气体经食管排出）、恶心、呕吐等症状，若有呕吐，需了解呕吐物的性状，如是否为胃内容物，有无胆汁、血液等；是否存在黑便或呕血情况，以判断是否有消化道出血并发症。
4.病情演变：了解症状自出现以来是逐渐加重、持续不变还是有所缓解，缓解的方式是通过进食、服用抑酸药物（如质子泵抑制剂等）还是其他方式。
5.既往病史及相关情况：询问既往是否有类似上腹部疼痛发作史，是否曾接受过胃镜、幽门螺杆菌检测等相关检查，既往是否有其他疾病（如胃肠道疾病、肝胆疾病等），有无药物过敏史，尤其是非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物过敏情况，还需了解生活方式相关信息，如吸烟、饮酒情况，工作压力大小及睡眠状况等，因为这些因素可能影响十二指肠溃疡的发生、发展及预后。对于特殊人群，如老年患者，需关注其基础疾病对病情的影响及用药的相互作用；女性患者要考虑生理期激素变化对胃肠道症状的可能影响等。
