部分患者可出现不明原因发热(含周期性发热及不同人群表现差异)、盗汗(影响睡眠等及不同人群影响差异)、半年内体重减轻超一成(与肿瘤代谢相关及不同生活方式需警惕);无痛性淋巴结肿大常发颈部等部位且质地硬可活动或粘连(不同人群察觉有差异)并可能压迫周围组织(如纵隔肿大致咳嗽等不良生活方式易忽视);结外器官受累时消化系统有腹痛等(胃肠道淋巴瘤常见且有基础病需警惕)、皮肤有结节等(部分首发且长期紫外线暴露要关注)、骨髓有贫血等(有血液病史需警惕且不同年龄表现因代偿有别)。
一、全身非特异性症状
1.发热:部分患者可出现不明原因的发热,体温可呈持续低热或周期性发热,研究显示约1/6的霍奇金淋巴瘤患者会出现周期性发热表现,不同年龄人群发热特点可能无显著差异,但儿童可能因体温调节特点表现略有不同;2.盗汗:患者夜间或入睡后出汗较多,可能影响睡眠质量和日常生活,老年人因基础代谢率相对较低,盗汗可能对其体力恢复影响更明显;3.消瘦:在半年内体重减轻10%以上,这与肿瘤细胞代谢活跃消耗机体能量等因素相关,不同生活方式人群如长期节食者可能需警惕体重异常下降与淋巴瘤的关联。
二、淋巴结肿大
1.无痛性淋巴结肿大为常见表现,多发生于颈部、锁骨上、腋窝等部位的淋巴结,淋巴结质地较硬,可活动或相互粘连,早期可能单个或多个淋巴结肿大,且无明显疼痛症状,儿童颈部淋巴结肿大相对更易被家长察觉,而老年人群由于机体敏感性下降可能发现较晚;2.淋巴结肿大可能会压迫周围组织,如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管引起咳嗽、呼吸困难等症状,有吸烟史等不良生活方式人群可能因呼吸道症状更易被忽视淋巴瘤的可能。
三、结外器官受累表现
1.消化系统受累时,可能出现腹痛、腹泻、腹部包块等症状,非霍奇金淋巴瘤中胃肠道受累较为常见,有胃肠道基础疾病病史人群需警惕淋巴瘤继发表现;2.皮肤受累时,可表现为皮肤结节、红斑、溃疡等,部分患者以皮肤表现为首发症状,长期暴露于紫外线等环境因素人群需关注皮肤异常变化;3.骨髓受累时,可能出现贫血、出血、感染等表现,如面色苍白、皮肤瘀斑、反复发热等,对于有血液系统基础病史的人群需警惕淋巴瘤累及骨髓的可能,不同年龄患者骨髓受累后表现的严重程度可能因机体代偿能力不同而有差异。