癔症抽搐属心理因素相关躯体障碍由心理社会因素引发具易感人格基础，发作常由精神刺激等诱发，形式无癫痫样节律、持续时长不定、肢体抽动无规律、肌张力可变且腱反射正常，发作时意识通常未完全丧失且无大小便失禁等癫痫典型伴随表现，发病与心理社会因素及易感人格通过转换机制相关，与癫痫发作可通过脑电图、意识等鉴别，处理以非药物干预为主，儿童需营造温暖稳定环境疏导，既往有病史者重查心理应激源针对性心理干预。
一、定义与范畴
癔症抽搐是癔症（分离障碍）的典型躯体症状表现，属于心理因素相关的躯体障碍范畴，由心理社会因素引发，通过转换机制以躯体抽搐形式呈现，患者多具有易感人格基础（如情感丰富、暗示性强、自我中心等）。
二、临床表现特征
1.发作诱因：常由精神刺激等心理因素诱发，如生活中的重大事件、情绪冲突等。
2.发作形式：抽搐发作无癫痫样刻板节律，持续时间较长，可数十分钟至数小时，肢体抽动无规律性，肌张力可变，腱反射正常。
3.意识状态：发作时意识通常未完全丧失，可见目光呆滞，部分患者可能有假装成分，与癫痫发作时完全意识丧失不同。
4.伴随表现：一般无癫痫大发作的典型表现，如大小便失禁、舌咬伤等。
三、发病机制
与心理社会因素密切相关，患者内在心理冲突通过转换机制转化为躯体症状。易感人格特质（如情感丰富、暗示性强）易促使心理压力以躯体抽搐形式释放，心理应激源是触发发作的直接诱因，大脑皮层通过心理-生理途径调控躯体功能，导致肌肉不自主运动的异常表现。
四、鉴别诊断要点
1.与癫痫发作鉴别：癫痫发作有特定脑电图改变（如癫痫样放电），发作时伴意识丧失、大小便失禁、舌咬伤等典型表现，而癔症抽搐脑电图无癫痫样放电，发作时意识多未完全丧失且无上述癫痫典型伴随表现。
五、处理原则
1.非药物干预为主：首先稳定患者情绪，通过心理疏导缓解其心理应激，采用暗示治疗等心理干预方法，利用患者的暗示性特点引导症状缓解。
2.特殊人群注意事项
儿童患者：需营造温暖稳定环境，避免在其面前强化症状表现，以温和心理安抚为主，通过游戏、沟通等方式疏导心理压力。
既往有癔症病史患者：再次发作时重点排查心理应激源，针对性进行心理干预，避免过度依赖药物治疗而忽略心理层面问题，重视心理因素对复发的影响。
