部分胃溃疡有转变为胃癌可能，概率约1%，幽门螺杆菌感染、溃疡大小与病程、不良生活方式、年龄等是增加癌变风险因素，症状变化如腹痛规律改变、呕血黑便等及胃镜结合病理活检等是早期识别手段，胃溃疡人群应积极治疗、定期检查、改变不良生活方式。
胃溃疡癌变的相关因素
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃溃疡的重要致病因素，同时也是胃癌的重要危险因素。Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症，长期的炎症刺激可能引起胃黏膜上皮细胞的异常增殖，增加癌变风险。研究表明，Hp阳性的胃溃疡患者发生癌变的风险比Hp阴性者高。
溃疡大小与病程：较大的胃溃疡（直径＞2cm）以及病程较长的胃溃疡，癌变的可能性相对较高。由于溃疡面积较大或病程迁延，胃黏膜反复受到损伤和修复，细胞异常增生的几率增加。
不良生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、食用腌制烟熏食品等不良生活方式会加重胃黏膜的损伤，影响胃黏膜的修复，从而增加胃溃疡癌变的风险。例如，吸烟会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，酗酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜炎症和糜烂，长期高盐饮食会破坏胃黏膜的屏障功能。
年龄因素：中老年人群发生胃溃疡癌变的风险相对较高。随着年龄增长，胃黏膜的修复能力下降，细胞的代谢和增殖容易出现异常，加上可能存在的其他慢性疾病等因素，使得中老年胃溃疡患者更易发生癌变。
胃溃疡癌变的早期识别
症状变化：如果胃溃疡患者原本的腹痛规律发生改变，比如原本是有规律的餐后痛，现在疼痛变得无规律，或者腹痛程度加重、持续时间延长等，需要警惕癌变可能。另外，出现呕血、黑便（提示消化道出血）、消瘦、贫血等症状时，也可能是胃溃疡癌变的表现。
检查手段：胃镜检查结合病理活检是早期发现胃溃疡是否癌变的重要手段。通过胃镜可以直接观察溃疡的形态、大小、部位等，并且可以在病变部位取多块组织进行病理检查，以明确是否有癌细胞。此外，上消化道钡餐造影也可以辅助诊断，但对于早期癌变的检出敏感性不如胃镜病理检查。
对于患有胃溃疡的人群，应积极治疗幽门螺杆菌感染，遵循医生的建议规范治疗胃溃疡，定期进行胃镜等检查以便早期发现可能出现的癌变情况。同时，要改变不良生活方式，保持健康的饮食习惯和生活规律，尤其是中老年胃溃疡患者更要密切关注病情变化，如有异常及时就医。
