什么是甲状腺瘤

甲状腺瘤分良性与恶性且良性常见源于甲状腺滤泡细胞，病因有遗传、儿童期颈部射线暴露及碘摄入异常，临床表现多数无明显症状部分大瘤可致压迫或甲亢表现，分类含滤泡状和乳头状腺瘤，诊断靠超声、甲功及细针穿刺活检，治疗良性多手术切除恶性需综合治疗，特殊人群中儿童恶性可能高要尽早规范治疗、孕期需权衡手术与妊娠风险、老年治疗需谨慎个体化。

一、定义

甲状腺瘤是甲状腺组织细胞异常增生所形成的肿瘤，可分为良性和恶性，其中良性甲状腺瘤较为常见，是源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤。

二、病因

1.遗传因素：部分甲状腺瘤具有一定遗传易感性，某些基因突变可能增加患病风险。2.射线暴露：儿童期颈部接受过放射性照射，会显著提高甲状腺瘤的发生几率。3.碘摄入异常：长期碘缺乏或碘过量均可能影响甲状腺正常功能，与甲状腺瘤的发生存在关联。

三、临床表现

多数患者无明显自觉症状，常在体检或因颈部偶然发现肿块就诊。部分较大的甲状腺瘤可压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状；若为高功能腺瘤，可导致甲状腺功能亢进相关表现，如心悸、多汗、消瘦等。

四、分类

1.滤泡状腺瘤：较为常见，多为单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，有完整包膜。2.乳头状腺瘤：相对少见，肿瘤组织呈乳头状结构，恶性潜能相对较高。

五、诊断方法

1.超声检查：是初步筛查甲状腺瘤的重要手段，可明确肿瘤的大小、位置、形态及血流情况。2.甲状腺功能检查：用于评估甲状腺功能状态，若存在甲亢表现需进一步排查高功能腺瘤。3.细针穿刺活检：通过抽取肿瘤组织细胞进行病理检查，是明确肿瘤良恶性的关键方法。

六、治疗原则

1.良性甲状腺瘤：通常采取手术切除，手术方式需根据肿瘤具体情况选择，如腺叶部分切除等。2.恶性甲状腺瘤：多需综合治疗，包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等，具体方案需依据肿瘤的病理类型、分期等确定。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童甲状腺瘤相对少见，但恶性可能性较高，确诊后需尽早规范评估与治疗，密切监测病情变化。2.孕期女性：孕期发现甲状腺瘤需权衡手术与妊娠的风险，充分评估肿瘤性质及对胎儿的影响，必要时在合适孕周进行处理。3.老年患者：老年患者身体机能下降，治疗需更谨慎，综合考虑手术耐受性等因素，选择个体化的治疗方案。