腹泻表现为排便频率增多、粪便性状变稀水等,可伴腹痛、恶心呕吐、发热,儿童易现脱水症状,老年人易致电解质紊乱,有基础疾病者如糖尿病患者会加重血糖波动、心血管患者会因脱水加重心脏负担。
一、排便频率改变
腹泻时排便次数明显增多,正常情况下每天排便1-2次,而腹泻时可变为数次甚至十数次,这是由于肠道蠕动加快,内容物通过肠道时间缩短,导致排便频率增加,不同病因引起的腹泻排便频率可能存在差异,例如感染性腹泻往往排便次数更多。
二、粪便性状改变
粪便多呈稀水样、糊状或稀便,水分含量显著增加,外观较平时稀薄,这是因为肠道黏膜受损或功能紊乱,影响了对水分的正常吸收,使得粪便中水分比例大幅上升,例如病毒性肠炎引起的腹泻,粪便多为蛋花汤样稀水便。
三、伴随症状
(一)腹痛
多为腹部隐痛或绞痛,这是由于肠道痉挛或炎症刺激肠壁神经所致,不同病因引起的腹痛性质可能有差异,如细菌性痢疾引起的腹痛可能相对较为明显且有一定规律性。
(二)恶心、呕吐
因胃肠道功能紊乱,影响了消化吸收及蠕动,导致胃肠道内容物向上反流,从而出现恶心、呕吐症状,尤其是感染性腹泻时,这种症状可能较为常见。
(三)发热
若为感染性腹泻,病原体入侵机体后引发免疫反应,可导致体温升高,如细菌感染引起的腹泻可能出现中等度热甚至高热,而非感染性腹泻一般较少出现发热症状,但如果是自身免疫性肠道疾病等特殊情况也可能伴有发热。
四、特殊人群表现差异
(一)儿童
儿童腹泻后更易出现脱水症状,因为儿童体液调节能力较弱,表现为尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等,这是由于儿童机体水分占比较大,腹泻导致大量水分丢失后,难以像成人那样有效维持体液平衡,需特别关注儿童的补液情况以防止脱水加重。
(二)老年人
老年人腹泻后更需关注电解质紊乱,因为老年人各器官功能减退,尤其是肾脏对电解质的调节能力下降,腹泻时大量丢失水分和电解质,容易出现血钾、血钠异常等情况,如低钠血症可表现为乏力、精神萎靡等,需密切监测老年人的电解质水平。
(三)有基础疾病的患者
如糖尿病患者腹泻后可能加重血糖波动,因为腹泻会影响机体的代谢状态,进而影响血糖的稳定,需密切监测血糖;心血管疾病患者腹泻后可能因脱水等情况加重心脏负担,需关注患者的心率、血压等心血管指标变化。