甲状腺血管瘤是起源于甲状腺血管组织的罕见肿瘤有不同亚型，病理是异常增殖血管及不同组织学类型，临床表现有颈部肿物与压迫相关症状，病因推测与胚胎发育血管生成调控紊乱有关，诊断靠超声、CT、MRI检查，治疗有随访观察和手术治疗，特殊人群中儿童患者治疗需谨慎及考虑生长发育等，女性妊娠时发现要权衡治疗对孕妇及胎儿影响并密切监测。
一、定义
甲状腺血管瘤是一种起源于甲状腺血管组织的罕见肿瘤，组织学上由增生的血管构成，包含毛细血管型、海绵状血管型等不同亚型。
二、病理特征
其病理结构主要为异常增殖的血管，血管腔大小不一，内衬内皮细胞，周围可有纤维组织包绕，根据血管形态可分为不同组织学类型，如毛细血管型血管瘤以增生的毛细血管为主，海绵状血管瘤则由扩张的血窦构成。
三、临床表现
1.颈部肿物：患者常可触及甲状腺部位的肿块，肿块大小不等，部分可随吞咽动作上下移动。
2.压迫相关症状：若肿瘤较大，可能压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫喉返神经可导致声嘶等。
四、病因机制
确切病因尚不明确，推测与胚胎发育过程中血管发育异常有关，在胚胎时期血管生成调控机制出现紊乱，导致甲状腺内血管异常增殖形成肿瘤。
五、诊断方法
1.超声检查：可发现甲状腺内异常回声团，表现为低回声或混合回声结节，彩色多普勒超声可见内部丰富血流信号，有助于初步判断病变血供情况。
2.CT检查：能清晰显示甲状腺内病变的位置、大小及与周围组织的解剖关系，明确肿瘤范围。
3.磁共振成像（MRI）：对软组织分辨力高，可更精准地评估肿瘤与周围组织的关系，辅助诊断。
六、治疗原则
1.随访观察：对于较小且无明显症状的甲状腺血管瘤，可定期进行超声等检查监测肿瘤变化，若肿瘤无明显增大且无症状，可继续观察。
2.手术治疗：当肿瘤较大出现压迫症状、影响美观或有恶变倾向时，可考虑手术切除，手术需完整切除肿瘤以减少复发风险。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：处于生长发育阶段，治疗需谨慎，优先评估对生长发育的影响，若选择手术等治疗方式，要考虑儿童术后恢复特点及可能的并发症。
2.女性患者：妊娠期间发现甲状腺血管瘤，需充分权衡治疗对孕妇及胎儿的影响，综合评估后制定个体化方案，因妊娠可能影响甲状腺功能及肿瘤生长情况，需密切监测。
