急性痢疾有左下腹隐痛或阵发性绞痛、初期稀水便后转黏液脓血便且排便频、里急后重及发热乏力等全身症状，慢性痢疾是急性迁延超两月症状相对轻反复、有腹部隐痛及腹泻便秘交替等且伴消瘦乏力，儿童腹泻更明显易脱水电解质紊乱且里急后重不典型，老年人症状不典型易被忽视且并发症风险高，特殊病史人群患痢疾会加重原有病情需严密监测管理。
一、急性痢疾典型症状
1.腹痛：多为左下腹部位出现隐痛或阵发性绞痛，这是由于肠道炎症刺激导致肠道平滑肌痉挛引起，炎症累及结肠部位时易出现该部位疼痛表现。
2.腹泻：初期常为稀水样便，随着病情发展，粪便逐渐转为黏液脓血便，排便频率明显增加，每日可达十余次甚至数十次，这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡，引起肠道功能紊乱和渗出增多所致。
3.里急后重：表现为排便时有强烈的肛门坠胀感和排便不尽感，即使频繁如厕也难以完全排空粪便，是直肠受累受到刺激的典型表现，因炎症刺激直肠括约肌，导致频繁产生便意但排便量少。
4.全身症状：可伴有发热，体温多在38℃-39℃左右，还可能出现乏力、食欲减退等全身中毒症状，这是机体对病原体感染的免疫反应所致。
二、慢性痢疾典型症状
慢性痢疾通常是急性痢疾迁延不愈超过2个月，症状相对较轻但可反复出现，一般有腹部隐痛、腹泻与便秘交替出现的情况，粪便多为黏液便，部分患者可能有少量脓血，由于病程较长，患者可能会伴有消瘦、乏力等全身状况较差的表现，这是因为长期肠道炎症影响营养吸收和机体代谢。
三、不同人群的症状特点
1.儿童：儿童患痢疾时腹泻症状可能更为明显，由于儿童肠道功能发育不完善，对病原体的耐受能力较差，可能更快出现脱水、电解质紊乱等情况，且里急后重表现可能不如成人典型，但需警惕其病情变化快的特点，如出现精神萎靡、尿量减少等脱水征象应及时就医。
2.老年人：老年人患痢疾时症状可能不典型，腹痛、腹泻等表现可能相对较轻，容易被忽视，且老年人机体免疫力较低，并发症发生风险较高，如可能并发肠道出血、肠穿孔等，需密切关注病情变化，及时进行相关检查和治疗。
3.特殊病史人群：对于有基础肠道疾病（如溃疡性结肠炎等）的患者，患痢疾后症状可能会加重原有病情，需要更加严密监测肠道炎症变化情况，在治疗痢疾的同时需兼顾基础疾病的管理。
