梅核气有五大症状，一是咽部有梅核梗阻般固定位置的异物感且不影响进食；二是有咽部干燥、瘙痒、灼热、微痛等不适感；三是伴有心情抑郁、烦躁不安等精神情志异常且易形成恶性循环；四是部分患者咽部黏膜有轻度充血、肿胀等无明显器质性病变的变化；五是部分患者伴有胸闷、胁肋胀痛等因肝气郁结气机不畅导致的伴随症状。
一、咽部异物感
患者自觉咽部有异物阻塞，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，但不影响进食。这种异物感的位置通常比较固定，多在咽喉中部，其产生机制可能与神经功能失调导致的咽部感觉异常有关。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可出现，例如长期过度用嗓的教师、经常熬夜作息不规律的人群相对更易发生，若有慢性咽炎病史者也可能因炎症刺激加重异物感症状。
二、咽部不适感
常表现为咽部干燥、瘙痒、灼热、微痛等感觉。干燥感可能是由于咽部黏膜腺体分泌功能失调，导致黏液分泌减少引起；瘙痒感多与局部神经末梢受到刺激有关；灼热、微痛则可能是炎症因子刺激或神经敏感等因素导致。不同年龄阶段人群感受可能略有差异，一般来说，老年人由于机体功能衰退，咽部黏膜萎缩等原因，可能对这种不适感更为敏感；女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，也可能使咽部不适感加重。
三、精神情志相关症状
患者往往伴有精神情志方面的异常，如心情抑郁、烦躁不安、焦虑、多疑等。这是因为梅核气的发生与情志不舒关系密切，长期的情志不畅会导致肝气郁结，气逆痰阻于咽喉部位而发病，而咽部的不适又会反过来加重患者的精神情志症状，形成一种恶性循环。例如性格内向、长期处于高压工作生活状态、有较大精神压力的人群，更易出现此类精神情志相关症状。
四、咽部黏膜变化
部分患者咽部黏膜可能有轻度充血、肿胀等表现，但一般无明显的器质性病变。通过喉镜等检查可发现咽部黏膜色泽、形态的轻度改变，这是由于咽部的神经功能失调及气血不畅等因素影响了咽部黏膜的正常状态。不同生活方式人群咽部黏膜变化可能有差异，长期吸烟的人群咽部黏膜充血等表现可能相对更明显，因为烟草中的有害物质会刺激咽部黏膜。
五、其他伴随症状
部分患者可能伴有胸闷、胁肋胀痛等症状，这与肝气郁结，气机不畅，影响到胸部及胁肋部的气血运行有关。例如有既往有肝郁病史或近期情志波动较大的人群，更容易出现胸闷、胁肋胀痛等伴随症状。
