肾阳虚主要表现为阳气不足温煦功能减退相关症状如畏寒怕冷等且舌体淡胖舌苔白润脉象沉迟，肾阴虚因肾阴亏损阴不制阳有虚热内生表现如潮热盗汗等且舌红少苔脉细数，年龄上老年人易现肾阳虚中青年多肾阴虚，性别上女性因生理过程易肾阴虚男性长期房劳易肾阳虚，生活方式中长期熬夜过劳易肾阴虚久坐受寒易肾阳虚，慢性病者需结合病史判断阴阳虚情况。
一、症状表现区分
1.肾阳虚表现：主要为阳气不足，温煦功能减退相关症状。常见畏寒怕冷，尤其四肢末端明显，如手脚冰凉；面色多苍白无华；腰膝部位冷痛，且劳累后加重；男性可出现阳痿、早泄，女性可见宫寒不孕、月经量少色暗等；还可伴有精神萎靡、小便清长、夜尿频多等。例如《中医内科学》中记载肾阳虚证以肾阳亏虚，机体失却温煦为主要病机，临床表现符合上述阳虚失温表现。
2.肾阴虚表现：因肾阴亏损，阴不制阳，虚热内生。常见潮热盗汗，即夜间睡眠时出汗，醒后汗止；五心烦热，自觉手足心、心胸部位发热；咽干颧红，咽喉干燥，颧骨部位泛红；腰膝酸软，多伴头晕耳鸣；男性可出现遗精，女性可见经少经闭等；还可伴有形体消瘦、舌红少津、脉细数等。如《中医基础理论》指出肾阴虚是肾阴液不足，虚热内扰的病理状态，对应上述虚热相关症状。
二、舌象脉象辅助区分
1.肾阳虚舌象脉象：舌象表现为舌体淡胖，舌苔白润；脉象多呈现沉迟之象，沉脉主里，迟脉主寒，提示阳气不足，寒象明显。
2.肾阴虚舌象脉象：舌象为舌红少苔或无苔，反映阴液亏虚，虚火上炎；脉象表现为细数，细脉主阴虚，数脉主热，提示阴液不足，虚热内生。
三、不同人群差异考量
1.年龄因素：老年人脏腑功能衰退，肾阳不足较为常见，易出现畏寒肢冷、腰膝冷痛等肾阳虚表现；中青年因生活压力大、过度劳累等，肾阴耗损多见肾阴虚，如潮热盗汗、五心烦热等。
2.性别因素：女性月经、生育等生理过程易耗伤阴血，更易出现肾阴虚，表现为经少经闭、潮热等；男性长期房劳过度等可损伤肾阳，出现阳痿早泄等肾阳虚表现。
3.生活方式：长期熬夜、过度劳累者，阴精耗损，易致肾阴虚；长期受寒、久坐少动者，阳气易受损，易出现肾阳虚。
4.病史因素：有慢性疾病者，如慢性肾病等，久病伤肾，可导致阴阳虚损，需结合具体病史综合判断阴阳虚情况，如慢性肾病患者出现畏寒肢冷多考虑肾阳虚，出现潮热盗汗多考虑肾阴虚。
