消化系统疾病相关腹痛包括与饮食不当相关的急性胃炎、有周期性节律性疼痛的消化性溃疡、有典型表现的肠梗阻、右上腹进食油腻后发作的胆囊炎、左上腹或中上腹剧痛的胰腺炎;泌尿系统疾病相关腹痛有腰部或腹部绞痛伴血尿的输尿管结石;妇产科疾病相关腹痛包含有停经史突发撕裂痛的异位妊娠破裂、突发一侧下腹部剧痛的卵巢囊肿蒂扭转;全身性疾病相关腹痛有儿童多见脐周等部位隐痛或绞痛的过敏性紫癜、糖尿病患者血糖控制不佳时出现腹痛的糖尿病酮症酸中毒。
一、消化系统疾病相关腹痛
1.急性胃炎:多与近期饮食不当(如进食不洁食物、大量饮酒等)相关,表现为上腹部隐痛、胀痛或灼痛,可伴恶心、呕吐等症状,年龄较小人群因饮食卫生意识弱更易发病,有不良饮食史者需警惕。
2.消化性溃疡:十二指肠溃疡常表现为空腹痛(餐后2-4小时左右),胃溃疡多为餐后痛(进食后约1小时),疼痛呈周期性、节律性,不同性别发病率有差异,男性相对多见,病史较长者需定期监测。
3.肠梗阻:典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,腹痛呈阵发性绞痛,不同年龄均可发病,儿童可能因肠套叠等原因引发,需关注腹部体征变化。
4.胆囊炎:右上腹疼痛,可放射至右肩背部,常在进食油腻食物后发作,女性发病率略高于男性,尤其育龄女性需注意胆囊相关病变。
5.胰腺炎:多为左上腹或中上腹持续性剧痛,可向腰背部放射,伴恶心、呕吐等,暴饮暴食、高脂血症人群易发,年龄较大且有高脂饮食史者需警惕。
二、泌尿系统疾病相关腹痛
1.输尿管结石:表现为腰部或腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,常伴血尿,不同年龄均可发生,男性相对更易患尿路结石,活动少、饮水少者风险增加。
三、妇产科疾病相关腹痛
1.异位妊娠破裂:多见于育龄女性,有停经史,突发下腹部撕裂样疼痛,伴阴道流血,女性特殊生理阶段需重视月经及妊娠相关情况。
2.卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹部剧痛,常伴恶心、呕吐等,育龄女性及有卵巢囊肿病史者需警惕,体位改变可能诱发。
四、全身性疾病相关腹痛
1.过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,可出现腹痛、关节痛等,腹痛多为脐周或下腹部隐痛或绞痛,儿童多见,与接触过敏原等因素相关。
2.糖尿病酮症酸中毒:可出现腹痛,同时伴有多饮、多食、多尿加重及乏力等症状,糖尿病患者血糖控制不佳时易发生,需关注血糖及代谢指标变化。