肾上腺肿瘤是起源于肾上腺组织的肿瘤性病变可发生于皮质或髓质等部位分为功能性与非功能性两类功能性者能分泌过量激素引发相应临床症状如皮质醇增多症等非功能性者多因体检发现肿瘤增大可致压迫周围组织表现病因部分不明可能与遗传等有关临床表现依分泌激素不同而异或有压迫相关表现诊断通过影像学及激素检测等判断特殊人群中儿童需谨慎评估有家族病史者需密切监测不同性别发生概率无显著特定差异但具体激素相关肿瘤表现有细微差别。
一、定义
肾上腺肿瘤是指起源于肾上腺组织的肿瘤性病变,肾上腺位于两侧肾脏上方,分为皮质和髓质两部分,肿瘤可发生于肾上腺皮质或髓质等不同组织部位。
二、分类
(一)功能性肾上腺肿瘤
此类肿瘤能分泌过量激素并引起相应临床症状。例如:
1.皮质醇增多症相关肿瘤:由肾上腺皮质分泌过多皮质醇所致,可表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等。
2.原发性醛固酮增多症相关肿瘤:因肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起,临床以高血压、低血钾为主要表现。
3.嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质,可分泌肾上腺素或去甲肾上腺素,引发阵发性或持续性高血压、头痛、心悸等症状。
(二)非功能性肾上腺肿瘤
这类肿瘤无激素分泌异常相关临床表现,多因体检行影像学检查(如超声、CT等)发现腹部占位等情况而被察觉,肿瘤增大时可能压迫周围组织出现腰痛、腹部包块等表现。
三、病因
目前部分病因尚不明确,可能与遗传因素有关,如有家族性内分泌肿瘤综合征的人群发生肾上腺肿瘤风险较高;此外,环境因素、内分泌紊乱等也可能是潜在诱因,但具体机制仍需进一步研究明确。
四、临床表现
功能性肾上腺肿瘤依分泌激素不同呈现各异症状,如嗜铬细胞瘤可致血压剧烈波动;非功能性肾上腺肿瘤早期常无明显症状,肿瘤增大后可出现压迫周围组织相关表现,像腰痛、腹部触及包块等。
五、诊断方法
通过影像学检查(超声、CT、MRI等)发现肾上腺占位,结合血液及尿液激素水平检测判断肿瘤是否具功能性,必要时需进行病理活检以明确肿瘤的良恶性等情况。
六、特殊人群注意事项
儿童患肾上腺肿瘤时需格外谨慎评估,因其生物学行为可能有别于成人;有家族病史人群应密切监测肾上腺状况;不同性别在肾上腺肿瘤发生概率上无显著特定差异,但不同激素相关肿瘤在不同性别中的具体表现可能存在细微差别,临床需综合多方面因素进行诊断与处理。