胃出血的原因包括消化性溃疡（含胃溃疡与十二指肠溃疡，发病机制是胃酸和胃蛋白酶自身消化，诱因有幽门螺杆菌感染、长期服非甾体抗炎药、大量饮酒等）、食管胃底静脉曲张破裂（多由肝硬化门脉高压引起，长期酗酒、病毒性肝炎病史人群风险高）、急性糜烂出血性胃炎（常因应激因素、长期服非甾体抗炎药等药物、大量饮酒诱发）、胃癌（肿瘤组织侵袭血管破溃出血，好发中老年，有家族史、高盐饮食、幽门螺杆菌未规范治疗等风险高）及其他原因如胃血管畸形（先天性血管异常致破裂）、胃息肉（较大或溃疡的息肉易糜烂出血）、食管炎（反流性食管炎因反流刺激致黏膜糜烂溃疡出血且多有反流症状）。
一、消化性溃疡
消化性溃疡是导致胃出血的常见原因，包括胃溃疡与十二指肠溃疡。其发病机制主要是胃酸和胃蛋白酶对胃或十二指肠黏膜的自身消化作用。幽门螺杆菌（Hp）感染是重要诱因，约半数以上的消化性溃疡患者存在Hp感染；此外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、长期大量饮酒等因素也会破坏胃黏膜屏障，促使溃疡形成并引发出血。
二、食管胃底静脉曲张破裂
多由肝硬化门脉高压引起，肝硬化导致门静脉血流受阻，进而使食管胃底静脉回流障碍，血管压力增高发生曲张。当曲张静脉破裂时，会引起大量出血，这在肝硬化患者中较为常见，尤其有长期酗酒、病毒性肝炎病史的人群风险更高。
三、急性糜烂出血性胃炎
常因应激因素诱发，如严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤等，机体处于应激状态时会导致胃黏膜急性糜烂、出血；此外，长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，或大量饮酒也可损伤胃黏膜，引发急性糜烂出血性胃炎并导致胃出血。
四、胃癌
胃癌患者的肿瘤组织生长过程中会侵袭周围血管，当肿瘤组织破溃时可引起血管破裂出血。胃癌好发于中老年人群，有胃癌家族史、长期高盐饮食、幽门螺杆菌感染未规范治疗等病史的人群患病风险相对较高。
五、其他原因
1.胃血管畸形：多与先天性血管发育异常有关，血管结构异常导致其脆弱易破裂出血，部分患者可能无明显诱因出现胃出血。
2.胃息肉：较大的胃息肉或发生溃疡的胃息肉，其表面黏膜易糜烂、出血，进而引发胃出血，一般多见于有胃息肉病史的人群。
3.食管炎：反流性食管炎患者因胃酸等反流物长期刺激食管黏膜，可导致食管黏膜糜烂、溃疡，严重时可累及胃黏膜引发出血，此类患者多有长期反酸、烧心等反流症状。
