胃痛疼痛部位多在上腹部可偏左或右范围宽泛难精准定位儿童常以腹部不适为主诉老年人定位不精准性质有隐痛胀痛刺痛灼痛绞痛等伴随症状消化系统相关有恶心呕吐(部分胃痛患者伴严重时呕吐胃炎胃溃疡等可引发儿童考虑饮食不洁老年人排查器质性病变)反酸嗳气(常见于消化不良等引起的胃痛儿童关注饮食过急)食欲不振(慢性胃炎等常见儿童考虑偏食等老年人警惕恶性病变)其他相关有体重变化(胃部恶性肿瘤可伴体重下降儿童与营养等有关老年人警惕肿瘤)大便异常(胃溃疡出血大便黑色儿童考虑感染性胃肠炎老年人排查联合病变)。
一、疼痛特点
1.部位:胃痛的疼痛部位多在上腹部,可偏左或偏右,部分患者疼痛范围较宽泛,难以精确指出具体痛点;儿童胃痛时可能表述不清,但常以腹部不适为主诉;老年人由于机体感知变化,疼痛定位可能不精准。
2.性质:疼痛性质多样,可为隐痛,表现为持续的轻度疼痛,如钝痛样感觉;胀痛,常感觉胃部胀满不适的疼痛;刺痛,呈尖锐、短暂的疼痛;灼痛,类似有灼热感的疼痛;还可能出现绞痛,多较剧烈,呈阵发性发作。二、伴随症状
1.消化系统相关:
恶心、呕吐:部分胃痛患者会伴有恶心,严重时可出现呕吐,如胃炎、胃溃疡等疾病可能引发此类症状;儿童若出现胃痛伴恶心呕吐,需考虑饮食不洁等因素;老年人出现此症状要排查胃部器质性病变风险。
反酸、嗳气:胃酸反流可导致反酸,表现为口中有酸水反流的感觉;嗳气则是胃内气体上逆至咽喉部发出的声响,常见于消化不良、胃食管反流病等引起的胃痛情况;不同年龄人群发生反酸嗳气的机制相似,但儿童需关注是否因饮食过急等导致。
食欲不振:患者可能出现进食欲望降低,不想进食或进食量明显减少,这在慢性胃炎、胃部肿瘤等疾病导致的胃痛中较为常见;儿童若长期食欲不振伴胃痛,要考虑是否有偏食、饮食不规律等影响;老年人出现长期食欲不振伴胃痛需警惕恶性病变可能。
2.其他相关:
体重变化:某些胃部恶性肿瘤引起的胃痛可能伴有体重逐渐下降,因为肿瘤消耗机体能量等;儿童一般体重变化多与营养摄入和疾病影响消化吸收有关;老年人出现不明原因体重下降伴胃痛要高度重视肿瘤筛查。
大便异常:部分胃痛患者可能出现大便颜色改变,如胃溃疡出血时大便可呈黑色(柏油样便);也可能出现大便次数增多或减少等情况;儿童大便异常伴胃痛需考虑感染性胃肠炎等因素;老年人大便异常伴胃痛要排查肠道与胃部的联合病变。