儿童白血病早期血常规可能有异常表现，如白细胞计数异常（增多或减少）、红细胞和血红蛋白异常（多有贫血）、血小板计数异常（降低），但不能仅靠血常规确诊，需结合骨髓穿刺等进一步检查，不同年龄儿童有其特点，有高危因素儿童更要及时全面检查来明确是否患白血病。
一、血常规中可能出现的异常指标及意义
1.白细胞计数异常
白细胞增多：部分白血病患儿早期可出现白细胞计数明显升高，有的可高达数万甚至数十万。例如急性髓系白血病部分亚型可能会有外周血白细胞升高的情况。但白细胞增多也可见于感染等其他情况，并非白血病所特有。
白细胞减少：也有一些白血病患儿早期表现为白细胞计数降低，这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致外周血白细胞生成减少。
2.红细胞和血红蛋白异常
多数患儿会出现不同程度的贫血，表现为红细胞计数和血红蛋白浓度降低。这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响了正常红细胞的生成，患儿可出现面色苍白、乏力等症状。例如在急性淋巴细胞白血病患儿中，贫血较为常见。
3.血小板计数异常
血小板计数可能降低，患儿容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。当然，血小板减少也可见于免疫性血小板减少性紫癜等其他疾病，并非白血病专属。
二、血常规异常时的进一步检查
当儿童血常规出现上述异常情况时，需要进一步进行骨髓穿刺检查等。骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，通过骨髓穿刺可以观察骨髓中白血病细胞的形态、比例等情况，从而明确是否患有白血病以及白血病的类型等。例如，骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高（如急性白血病时原始粒细胞或原始淋巴细胞比例可>20%），对白血病的诊断具有重要意义。
三、不同年龄儿童的特点及相关注意事项
对于婴幼儿来说，由于其造血系统等生理特点与年长儿有所不同，血常规异常时更需要谨慎评估。婴幼儿的骨髓造血储备能力相对较差，当出现血常规异常时，病情变化可能较为迅速。在检查过程中，要更加关注患儿的一般状况，如精神状态、有无出血表现等。对于有家族白血病病史等高危因素的儿童，当血常规出现异常时，更要及时进行全面的检查以排除白血病可能。而对于年龄稍大的儿童，在结合血常规异常情况时，也要综合其症状、体征等多方面因素来进行判断。
总之，儿童白血病早期血常规可能有异常表现，但不能仅凭血常规确诊，需要结合骨髓穿刺等其他检查才能明确诊断。
