骨髓增生异常综合征（MDS）不等同于血癌（白血病），MDS是起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，有独特病理生理过程和临床特点，其向急性髓系白血病（AML）转化有一定风险且受多种因素影响，不同人群如老年和年轻患者在疾病监测、治疗及生活方式注意事项上有差异。
从疾病本质看两者差异
MDS的病理特点：MDS主要是骨髓中的造血干细胞出现克隆性异常，导致髓系细胞在分化成熟过程中出现障碍。例如，骨髓象中可见原始细胞比例可能增高，但通常未达到白血病诊断所需的原始细胞比例标准。其造血细胞存在形态学异常，如红细胞大小不均、出现环形铁粒幼细胞等，血小板和中性粒细胞也有形态上的改变。
白血病的病理特点：白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞大量增殖并抑制正常造血，外周血中白细胞数量可明显异常增高或减少，骨髓中原始细胞比例显著增高，通常原始细胞≥20%可诊断为急性白血病。白血病细胞可以浸润肝、脾、淋巴结等多种组织器官，引起相应的临床表现。
MDS向白血病转化的风险及相关因素
转化风险：MDS有一定的向AML转化的风险，不同亚型的MDS转化风险不同。例如，国际预后评分系统（IPSS）将MDS分为低危、中危-1、中危-2、高危等不同危险度，高危组MDS向AML转化的风险明显高于低危组。一般来说，随着疾病的进展，原始细胞比例的增高、细胞遗传学异常的出现等都可能提示向白血病转化的可能性增加。
相关因素影响：年龄是一个重要因素，老年患者患MDS后向白血病转化的风险相对较高。生活方式方面，长期接触某些致癌物质（如苯等）可能会增加患MDS进而发展为白血病的风险。有MDS病史的患者，如果出现血细胞进行性减少、原始细胞比例明显增高、细胞遗传学异常加重等情况，需要高度警惕向白血病转化。
对于特殊人群，比如老年MDS患者，由于其身体机能相对较弱，在疾病监测和治疗决策上需要更加谨慎。要密切关注血常规、骨髓穿刺等检查结果的变化，根据患者的具体身体状况和疾病危险度来综合评估治疗方案。在生活方式上，老年患者需要注意休息，避免感染等诱发病情加重的因素，因为感染等情况可能会加速MDS向白血病转化的进程，同时要加强营养支持，提高身体的抵抗力。而对于年轻患者，虽然向白血病转化的风险相对老年患者可能较低，但也需要定期进行随访，监测疾病的进展情况，以便及时采取相应的治疗措施来控制病情，提高生活质量。
