多发性骨髓瘤有骨相关症状因骨髓瘤细胞浸润破坏骨质，有贫血表现因骨髓瘤细胞抑制正常造血，有感染倾向因正常免疫球蛋白合成受抑，有肾功能损害因肿瘤细胞分泌轻链蛋白损伤肾小管，有高钙血症相关症状因骨髓瘤细胞破坏骨质致钙释放，有高黏滞综合征及淀粉样变等少见症状，老年患者骨痛等不典型需注重体检筛查，儿童患者罕见需警惕不明原因骨痛贫血等，女性患者关注妊娠对病情影响，有基础病史患者要在治骨髓瘤时监测基础疾病调整方案。
一、骨相关症状
多发性骨髓瘤患者常出现骨痛，多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位的持续性钝痛或酸痛，这是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼并破坏骨质，引发溶骨性病变所致，部分患者可因轻微外伤发生病理性骨折。
二、贫血相关表现
患者可出现不同程度的贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短等。这是因为骨髓中骨髓瘤细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。
三、感染倾向
由于患者体内正常免疫球蛋白合成受抑，机体免疫力下降，易发生各种感染，常见的有细菌性肺炎、尿路感染等，且感染容易反复发作。
四、肾功能损害
多数患者存在不同程度的肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可进展为肾衰竭。这与肿瘤细胞分泌的轻链蛋白沉积于肾小管，导致肾小管损伤及堵塞等有关。
五、高钙血症相关症状
血钙升高可引起一系列症状，如恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴，严重时可出现意识模糊、昏迷等，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，使钙释放进入血液。
六、其他少见症状
部分患者可能出现高黏滞综合征，表现为头晕、视力障碍、手足麻木等，与血清中M蛋白增多导致血液黏滞度增高有关；还可能出现淀粉样变相关表现，如舌体肥大、皮肤紫癜、心脏扩大等。
特殊人群提示
老年患者：老年多发性骨髓瘤患者骨痛等症状可能不典型，需更加注重定期体检筛查，以便早期发现病情。
儿童患者：儿童多发性骨髓瘤极为罕见，若出现不明原因的骨痛、贫血等情况，应高度警惕，及时进行相关检查，因其治疗需充分考虑儿童生长发育特点，优先考虑对生长影响较小的治疗方案。
女性患者：在症状监测上无特殊性别差异，但需关注妊娠等特殊生理状态对病情的可能影响，妊娠期间病情变化需多学科协作评估。
有基础病史患者：若患者合并其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，多发性骨髓瘤相关症状可能会加重基础疾病的病情，需在治疗骨髓瘤的同时密切监测基础疾病状态，调整治疗方案时综合考虑基础疾病对药物的代谢、耐受等影响。
