全血细胞计数检测可见白血病患者外周血白细胞总数异常、常伴不同程度贫血致红细胞计数低于正常、骨髓受抑致血小板计数低于正常，外周血涂片可发现原始或幼稚细胞比例增高，骨髓穿刺是诊断金标准，能观察骨髓有核细胞增生程度等明确情况且不同类型有差异，儿童穿刺需安抚，有基础病史者需告知既往病史。
一、全血细胞计数检测
1.白细胞计数：白血病患者外周血白细胞总数可出现异常，部分患者白细胞计数增高，也有部分患者白细胞计数正常甚至减低。若外周血涂片镜检发现原始细胞或幼稚细胞，提示白血病相关细胞异常的可能性较大。例如，急性白血病患者外周血中常可见到较多原始粒细胞或原始淋巴细胞等幼稚细胞。
2.红细胞计数：白血病患者由于骨髓造血受到影响，常伴有不同程度的贫血，红细胞计数可低于正常参考值范围。一般正常成年男性红细胞计数参考值为(4.0~5.5)×1012/L，成年女性为(3.5~5.0)×1012/L，白血病患者红细胞计数往往低于此范围。
3.血小板计数：白血病患者骨髓中白血病细胞增殖浸润，会抑制巨核细胞的正常造血功能，导致血小板生成减少，从而使血小板计数低于正常范围。正常血小板计数参考值为(100~300)×10/L，白血病患者血小板计数常低于该值，这也是白血病患者易出现出血倾向（包括流鼻血）的重要原因之一。
二、外周血涂片检查
对采集的外周血进行涂片、染色后镜检，观察白细胞的形态。白血病患者外周血涂片可能会发现原始细胞或幼稚细胞比例增高的情况。例如，急性髓系白血病患者外周血涂片中可见较多原始粒细胞，急性淋巴细胞白血病患者则可见较多原始淋巴细胞等幼稚细胞，通过这种形态学观察可对白血病的初步筛查提供线索。
三、骨髓穿刺检查
骨髓穿刺是诊断白血病的金标准。抽取骨髓液进行检查，在显微镜下观察骨髓有核细胞的增生程度、细胞形态等。对于急性白血病，通常骨髓中原始细胞比例明显增高，一般原始细胞比例≥20%即可考虑诊断为急性白血病。不同类型的白血病骨髓象表现有所差异，如急性早幼粒细胞白血病骨髓中早幼粒细胞比例显著增高且形态异常等。通过骨髓穿刺检查能明确骨髓中白血病细胞的增生情况及细胞类型，从而准确判断流鼻血是否由白血病引起。在不同人群中，儿童进行骨髓穿刺时需特别注意安抚，避免其过度紧张影响操作及检查结果的准确性；有基础病史的患者在进行骨髓穿刺前需详细告知医生既往病史，以便医生综合分析骨髓穿刺结果与流鼻血等临床表现的关系。
