分离症状包括精神刺激后突然情感爆发尽情发泄等多见于青少年女性的情感爆发、不能回忆重要个人经历等有选择性与精神创伤有关各年龄可出现儿童隐晦的遗忘、受强烈精神刺激易受暗示性个体出现双重或多重人格突然转变身份相互独立青少年更易受心理因素影响的身份识别障碍;转换症状运动障碍有无器质性病变基础瘫痪程度可因暗示变化儿童需结合心理评估的肢体瘫痪、无法正常站立行走肌肉检查无异常需排除器质性疾病考虑癔症性转换症状的站立不能步行不能;感觉障碍有视力检查无器质性病变瞳孔对光反射正常与心理因素有关各年龄可发生儿童因心理创伤引发的失明、听力检查无器质性病变与心理因素导致听觉功能转换相关各人群可能出现的失聪、皮肤感觉缺失麻木等检查无神经系统器质性病变证据多由心理因素引起各年龄需排除其他器质性疾病的躯体感觉缺失。
一、分离症状
1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、喊叫、情绪激昂,带有夸张表演性,常以尽情哭诉后自行缓解,多见于青少年女性。
2.遗忘:表现为不能回忆重要的个人经历、事件等,遗忘内容具有选择性,可能与精神创伤有关,不同年龄人群均可出现,但儿童可能因表达受限表现相对隐晦。
3.身份识别障碍:可出现双重或多重人格,患者表现为突然转变身份,以另一种人格状态进行日常活动,不同人格间相互独立,多见于受强烈精神刺激且性格具有易受暗示性的个体,年龄无特定限制但青少年更易受心理因素影响而出现此类表现。
二、转换症状
1.运动障碍:
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等,神经系统检查无相应器质性病变基础,瘫痪程度可因暗示等因素变化,儿童患者可能因心理因素导致运动功能异常,需结合心理评估综合判断。
站立不能、步行不能:患者无法正常站立或行走,但其肌肉力量等检查无明显异常,多与心理因素导致的运动功能失调相关,不同年龄患者均可能出现,需排除器质性疾病后考虑癔症性转换症状。
2.感觉障碍:
失明:患者视力检查无器质性病变基础,表现为突然失明,但瞳孔对光反射正常,可能与心理因素导致的视觉功能转换有关,各年龄段均可发生,儿童可能因心理创伤等引发。
失聪:听力检查无器质性病变,患者表现为突然失聪,但对声音刺激仍有反射等,与心理因素导致的听觉功能转换相关,不同人群均可能出现此类症状。
躯体感觉缺失:如皮肤感觉缺失、麻木等,检查无相应神经系统器质性病变证据,多由心理因素引起感觉功能的转换异常,各年龄阶段患者均可能出现,需全面评估排除其他器质性疾病。