多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤有骨骼相关表现如骨痛、病理性骨折，贫血相关的乏力、面色苍白、气短，感染相关的免疫力低下易感染，肾功能损害相关的蛋白尿、管型尿及肾功能不全，高钙血症相关的恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿，神经系统症状如脊髓受压致肢体麻木、无力、大小便失禁，特殊人群中老年人症状不典型需全面排查，儿童罕见需高度警惕并遵儿科原则，女性结合生理特点，有基础病史者要排查原有病史掩盖或加重症状。

一、骨骼相关症状

多发性骨髓瘤患者因骨髓瘤细胞浸润骨骼，常出现骨痛，多发生于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛程度不一，活动后可加重。部分患者会发生病理性骨折，常见于胸椎、腰椎等部位，这是由于骨质被肿瘤细胞破坏，骨强度显著下降所致，轻微外力即可引发骨折。

二、贫血相关症状

患者因骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，常出现不同程度的贫血，表现为乏力、面色苍白，活动后易出现气短等症状，严重时会影响日常生活及体力活动。

三、感染相关症状

由于骨髓瘤细胞影响正常免疫球蛋白产生，患者免疫力低下，易发生感染，常见的有呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染等，感染反复发生会进一步影响患者身体状况和生活质量。

四、肾功能损害相关症状

患者可出现蛋白尿、管型尿等，随着病情进展，严重时可发展为肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿量减少等，是因为骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白沉积在肾小管等部位，造成肾脏损伤。

五、高钙血症相关症状

骨质破坏使钙释放增加，患者可能出现恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿等表现，高钙血症若未得到及时控制，会对机体多个系统产生不良影响。

六、神经系统症状

肿大的骨髓瘤细胞或骨质破坏可能压迫脊髓，引起肢体麻木、无力、大小便失禁等神经系统症状，严重时会导致运动和感觉功能障碍，影响患者的行动能力和生活自理能力。

特殊人群注意事项

老年人：症状可能不典型，需更细致通过血液学检查、骨髓穿刺等全面排查，因老年人基础健康状况可能影响对症状的感知和判断。

儿童：极为罕见，若出现疑似症状需高度警惕并尽快进行全面评估，儿童患者发病机制可能与成人存在差异，但骨髓瘤细胞对骨骼等的破坏机制类似，需严格遵循儿科安全护理原则进行检查和诊断。

女性：症状表现与其他人群无本质差异，但需结合自身生理特点综合判断，在诊断和治疗过程中应考虑女性特殊生理阶段对病情的可能影响。

有基础病史者：其原有病史可能掩盖或加重多发性骨髓瘤的症状，需特别注意排查，例如本身有肾脏疾病的患者，肾功能损害症状可能被混淆，应通过详细检查明确病因。