慢性胆囊炎症状表现多样,包括腹痛(多在右上腹,可放射,发作频率不定,进食高脂高蛋白食物等为诱因)、消化不良相关症状(腹胀、嗳气、恶心,甚至呕吐)、其他伴随症状(急性发作时畏寒低热,合并胆管梗阻时少见黄疸)
1.腹痛
疼痛部位:多位于右上腹,可向右肩部或背部放射。疼痛程度不一,有的为隐痛,有的可呈钝痛、胀痛甚至绞痛。这是因为胆囊炎症刺激周围神经,通过神经传导引起相应部位的疼痛感觉。例如,一些患者在进食油腻食物后,由于胆囊收缩,炎症刺激加重,从而诱发右上腹及肩背部的疼痛。
发作频率和诱因:疼痛发作频率不定,可间歇性发作,也可频繁发作。进食高脂、高蛋白食物是常见诱因,因为这些食物会促进胆囊收缩,而炎症状态下的胆囊收缩会加重疼痛。不同年龄、性别患者的发作情况可能有所差异,一般来说,中老年人群可能由于胆囊功能逐渐衰退,发作相对更为常见;女性在激素水平变化等因素影响下,也可能有较高的发作几率。有胆囊结石病史的患者,由于结石反复刺激胆囊,慢性胆囊炎更容易反复发作。
2.消化不良相关症状
腹胀:患者常感觉上腹部饱胀不适,尤其是在进食后更为明显。这是因为胆囊炎症影响了胆汁的正常排泄和储存,进而影响了食物的消化过程,导致胃肠道的消化功能紊乱,出现腹胀症状。比如,进食一顿稍多或较油腻的饭后,腹胀感会较为突出。不同生活方式的人,若长期饮食不规律、缺乏运动,可能会加重腹胀等消化不良表现。
嗳气、恶心:部分患者会出现嗳气现象,即打嗝,还可能伴有恶心感,少数人可能会发生呕吐。这是由于胆囊炎症干扰了胆汁的分泌与排出,影响了食物在胃肠道内的消化和排空,从而引起胃肠道的逆蠕动等反应。年龄较小的儿童若患有慢性胆囊炎,可能因为消化系统发育尚未完全成熟,恶心、呕吐等症状可能相对更为明显,需要特别关注其营养状况和水电解质平衡。
3.其他伴随症状
畏寒、低热:在慢性胆囊炎急性发作时,部分患者可能会出现畏寒、低热的情况,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为炎症反应导致机体出现应激状态,引发轻度的全身炎症反应表现。对于老年患者,由于机体抵抗力相对较弱,在炎症发作时更要密切监测体温变化,因为老年患者可能对炎症的反应不典型,容易被忽视而导致病情延误。
黄疸:较少见,当胆囊炎合并胆管梗阻时可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。这是由于胆管受到炎症波及或结石等因素阻塞,胆汁排出受阻,胆红素反流入血引起黄疸。不同病史的患者,如有胆道系统基础疾病的患者,发生黄疸的风险相对较高,需要及时进行相关检查以明确病因。