多发性骨髓瘤晚期有多种相关症状，包括严重贫血致面色苍白等、骨骼相关的骨痛和病理性骨折、肾功能损害出现蛋白尿等、易感染及高钙血症致多种症状，不同年龄、性别等患者表现有差异，老年患者等情况需特别关注。
一、贫血相关症状
多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。研究显示，由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，血红蛋白水平下降。不同年龄患者可能因基础身体状况不同，贫血表现轻重有别，老年患者可能更容易出现活动耐力显著下降，影响日常生活；女性患者可能在月经等因素基础上，贫血症状更易被忽视，但实际上也会对身体各器官供氧产生影响。
二、骨骼相关症状
1.骨痛：是常见症状之一，多为全身性骨痛，以腰骶部、胸部、肋骨等部位多见。这是因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞，导致骨质破坏、溶骨病变。疼痛程度各异，年龄较大患者可能因骨骼本身退变基础上合并骨髓瘤骨病变，疼痛更为顽固，影响睡眠和活动；长期卧床患者可能因骨痛引发心理焦虑等问题。
2.病理性骨折：由于骨质破坏严重，骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、脊柱、长骨等部位。比如脊柱骨折可能导致脊柱畸形、压迫脊髓等严重后果，不同性别患者骨折后恢复情况可能因骨骼结构等差异有所不同，女性相对男性骨质本就较疏松，骨折后愈合可能相对慢些。
三、肾功能损害相关症状
晚期多发性骨髓瘤可导致肾功能损害，出现蛋白尿、血尿，进而发展为肾功能不全，表现为水肿（多从眼睑、下肢开始）、少尿或无尿、恶心、呕吐等。肾脏功能受损是因为骨髓瘤细胞分泌的某些物质对肾脏有毒性作用，同时高钙血症、尿酸过高也会加重肾脏负担。老年患者本身肾脏功能有一定减退，在骨髓瘤晚期肾功能损害情况下，病情进展可能更迅速，需特别关注肾脏功能监测和相应支持处理。
四、感染相关症状
患者免疫力低下，易发生感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常免疫细胞生成，导致机体免疫功能下降。不同生活方式人群感染风险可能不同，长期吸烟患者肺部感染风险相对更高，而有泌尿系统基础疾病史患者泌尿系统感染更易反复发作。
五、高钙血症相关症状
可出现乏力、口渴、多尿、便秘、意识障碍等症状。高钙血症是由于骨质破坏，大量钙释放进入血液所致。老年患者本身可能存在钙代谢相关问题，高钙血症时更容易出现神经精神方面的异常表现，如嗜睡、定向力障碍等，需密切监测血钙水平并及时处理。
