肝病可致皮肤和巩膜黄染因胆红素代谢障碍,肝区疼痛是肝脏肿大牵拉包膜所致,乏力倦怠与能量代谢及营养摄入减少相关,消化功能异常是胆汁分泌排泄及代谢紊乱引起,出血倾向是肝脏合成凝血因子功能减退导致,腹水在肝硬化失代偿期因门静脉高压和低蛋白血症形成,尿液可变黄、粪便可变浅因胆红素代谢异常。
一、皮肤和巩膜黄染
肝脏参与胆红素的代谢过程,当肝病发生时,如肝炎、肝硬化、肝癌等疾病导致肝功能受损,胆红素的摄取、结合、排泄等环节出现障碍,血液中胆红素浓度升高,进而引起皮肤和巩膜黄染。这是因为胆红素是一种黄色色素,血液中含量过高时会沉积在皮肤和巩膜等组织中,使其呈现黄色,是肝病较为典型的外在表现之一。
二、肝区疼痛
肝脏本身并无痛觉神经,但肝脏表面的包膜含有痛觉神经。当肝病导致肝脏肿大时,会牵拉包膜,从而引起肝区(右上腹)疼痛。例如,肝炎活动期肝脏炎症水肿使体积增大,刺激包膜产生疼痛;肝癌生长过程中侵犯周围组织或肝包膜,也常表现为肝区隐痛或胀痛等。
三、乏力倦怠
肝病患者常出现持续乏力倦怠感。这是由于肝脏是人体重要的代谢器官,肝病会影响机体的能量代谢过程,导致三磷酸腺苷(ATP)生成不足,能量供应缺乏;同时,肝病患者多伴有食欲减退,营养物质摄入减少,进一步加重乏力症状,使患者感觉身体疲倦、缺乏活力。
四、消化功能异常
肝病会影响消化功能,表现为食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等。肝脏分泌胆汁,胆汁对脂肪的消化和吸收起着重要作用,肝病时胆汁分泌和排泄障碍,影响脂肪的消化;此外,肝脏参与多种物质的代谢和解毒,肝病导致机体代谢紊乱,也会影响胃肠道的正常功能,出现消化功能异常的一系列表现。
五、出血倾向
肝脏是合成凝血因子的重要场所,当发生肝病时,如肝硬化、重型肝炎等,肝脏合成凝血因子的功能减退,导致凝血功能障碍,从而出现出血倾向。常见表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等,严重时可能出现消化道出血等情况,这是因为凝血因子缺乏影响了血液的凝固过程。
六、腹水
在肝硬化失代偿期,肝脏功能严重受损,会出现门静脉高压和低蛋白血症。门静脉高压使腹腔内血管压力增高,液体漏入腹腔;同时,肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,也促使液体外渗到腹腔,最终形成腹水。患者表现为腹部膨隆等症状。
七、尿液和粪便颜色改变
肝病时尿液颜色可变黄,这是因为胆红素代谢异常,过多的胆红素经尿液排出,使尿液呈现浓茶色;而粪便颜色可能变浅,是由于肝脏病变导致胆汁分泌减少或排泄受阻,进入肠道的胆汁减少,粪便缺乏胆红素的染色而颜色变浅,呈陶土色等。