萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚且常伴幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生的慢性消化系统疾病，发病因素包括幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、十二指肠-胃反流、不良生活方式及年龄遗传等，胃镜下见胃黏膜颜色变淡、变薄、皱襞变浅或消失、黏膜下血管透见，组织学有固有腺体萎缩、肠上皮化生、炎症细胞浸润等，临床症状多不典型有上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等，诊断主要靠胃镜及胃黏膜活检病理，管理上有病因管理且对老年人要更密切监测胃镜及病理、儿童需格外谨慎排查病因规范诊疗。
一、定义
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，常伴幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生。
二、发病因素
（一）幽门螺杆菌（Hp）感染
Hp感染是最主要病因，约60%~90%的慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染，Hp可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应进而导致胃黏膜萎缩。
（二）自身免疫因素
自身免疫性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，破坏壁细胞，影响胃酸分泌及维生素B吸收，导致胃体黏膜萎缩。
（三）十二指肠-胃反流
胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，长期刺激胃黏膜，可引起胃黏膜慢性炎症，逐渐导致萎缩性改变。
（四〕不良生活方式
长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激或腌制食物等，可损伤胃黏膜，增加患病风险；年龄因素也是重要诱因，随年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，发病风险升高；遗传因素也可能在部分患者中起作用。
三、病理改变
（一）胃镜表现
胃镜下可见胃黏膜颜色变淡，呈灰色或灰绿色，黏膜层变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见。
（二）组织学表现
组织学上有胃固有腺体萎缩、肠上皮化生、炎症细胞（如淋巴细胞、浆细胞等）浸润等表现，部分患者伴有不典型增生。
四、临床症状
多数患者症状不典型，可表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，部分患者可出现消瘦、贫血等，少数患者无明显症状。
五、诊断方法
主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检病理，胃镜下可取病变部位组织进行病理分析，以明确胃黏膜萎缩、化生及有无不典型增生等情况，从而确诊萎缩性胃炎。
六、管理与特殊人群注意事项
（一）病因管理
如有Hp感染，需进行根除治疗；避免长期不良生活方式，如戒烟限酒、调整饮食结构等。
（二）特殊人群关注
老年人：机体功能减退，病情变化可能不典型，需更密切监测胃镜及病理，及时调整诊疗方案。
儿童：萎缩性胃炎相对少见，若发生需格外谨慎，遵循儿科安全护理原则，重点排查病因，规范诊疗，避免不当干预。
