骨髓移植是将健康供者骨髓或外周血干细胞输入患者体内以重建其造血与免疫系统的治疗手段适用于白血病等病症，HLA配型是成功关键，同胞间配型相合概率约为四分之一非亲缘低需借中华骨髓库等找供者，过程含预处理、采集输注，术后要防控感染、监测处理排异、营养支持，儿童需关注免疫重建与生长发育，女性移植前要沟通生育影响，有基础病者移植前要评估基础病状况。
一、骨髓移植的基本定义与适用病症
骨髓移植是将健康供者的骨髓或外周血干细胞输入患者体内，重建患者正常造血与免疫系统的治疗手段，主要适用于白血病（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等）、重型再生障碍性贫血、某些遗传性免疫缺陷病（如重症联合免疫缺陷病）等疾病。
二、配型相关关键要点
1.配型核心指标：人类白细胞抗原（HLA）配型是骨髓移植成功的关键，HLA基因位点相合程度越高，移植后发生排异反应的风险越低。同胞间HLA配型相合概率约为25%，非亲缘关系人群中HLA配型完全相合概率较低，需通过中华骨髓库、脐带血库等渠道寻找合适供者。
三、移植过程概要
包括预处理、采集与输注环节。预处理阶段通过化疗、放疗等手段清除患者体内病变细胞并抑制免疫系统，为植入供者造血干细胞创造条件；采集供者的骨髓或外周血干细胞后，通过静脉输注到患者体内，干细胞会在患者骨髓内定植并开始造血。
四、术后重要注意事项
1.感染防控：术后早期患者免疫力极低，易发生感染，需严格执行无菌护理措施，如层流病房隔离、医护人员严格手卫生等，感染是术后早期主要并发症。
2.排异反应监测与处理：分为急性排异和慢性排异，急性排异多发生于移植后3个月内，可累及皮肤、肠道、肝脏等，慢性排异可能持续较长时间，需使用免疫抑制剂等药物预防和治疗，治疗过程需密切监测患者相关指标变化。
3.营养支持：根据患者年龄、身体状况调整营养方案，儿童患者需尤其关注营养对生长发育的影响，保证充足蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复。
五、不同人群特点影响及注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统未完全发育，移植后免疫重建过程更关键，需密切监测生长发育指标，如身高、体重、智力发育等，康复过程中需结合儿童特点制定个性化随访与康复计划。
2.女性患者：骨髓移植可能影响生育功能，移植前需与患者及家属充分沟通，告知可能出现的生殖系统影响，对于有生育需求的女性，可在合适时机评估保存生育力的可能性。
3.有基础病史患者：若患者移植前存在其他基础疾病（如心脑血管疾病等），移植风险更高，需在移植前全面评估基础疾病状况，制定综合治疗方案，移植过程中密切监测基础疾病与骨髓移植的相互影响。
