初发骨髓瘤适合移植的年轻患者经规范治疗部分可长期无病生存达临床治愈，不适合移植的老年患者难完全治愈，年龄、疾病分期、生物学特征影响治愈，老年患者治疗要重保护脏器选温和方案加强营养，儿童患者治疗需考虑生长发育特点谨慎选方案关注后遗症。
一、基于不同分型分期的治愈情况
（一）初发骨髓瘤
1.适合移植的年轻患者：对于年龄相对较轻（一般≤65岁）、体能状况较好且符合移植条件的初发骨髓瘤患者，采用以硼替佐米、来那度胺等药物联合化疗后进行自体造血干细胞移植的综合治疗模式，部分患者可获得较长时间的无病生存，甚至达到临床治愈。研究显示，约30%-50%的此类患者经规范治疗后能实现长期无病生存，临床症状消失，骨髓中瘤细胞比例极低，达到严格完全缓解状态。
2.不适合移植的老年患者：对于年龄较大（如＞65岁）、合并多种基础疾病、不适合高强度移植治疗的患者，通过使用化疗药物（如传统的马法兰联合泼尼松方案，以及新型靶向药物如泊马度胺等联合地塞米松方案）控制病情进展，可使患者的骨髓瘤相关症状得到缓解，生存期延长，但难以达到完全治愈，病情可能会复发。
二、影响治愈的相关因素
（一）年龄因素
年轻患者身体的耐受性、造血及免疫功能相对较好，能够更好地承受高强度的化疗及移植等治疗措施，从而有更大的机会获得临床治愈。而老年患者由于身体机能衰退，基础疾病较多，在治疗过程中面临的不良反应风险更高，治疗方案的选择相对受限，治愈的概率相对较低。
（二）疾病分期
早期骨髓瘤患者（如ISS分期Ⅰ期等）瘤细胞负荷相对较低，对治疗的响应往往更好，通过积极治疗获得临床治愈的可能性相对较大。而晚期患者（如ISS分期Ⅲ期等）瘤细胞负荷高，病情复杂，治愈难度显著增加。
（三）生物学特征
某些具有高危遗传学特征的骨髓瘤患者，如存在17p缺失、t(4;14)等异常的患者，预后相对较差，治愈难度较大。而低危遗传学特征的患者预后相对较好，更有可能实现临床治愈。
三、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年骨髓瘤患者在治疗时需更加注重保护重要脏器功能，密切监测肝肾功能、心脏功能等。由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，应选择相对温和且有效的治疗方案，降低治疗相关不良反应的发生风险。同时，要加强营养支持，改善患者的一般状况，以提高治疗的耐受性和生活质量。
（二）儿童患者
儿童骨髓瘤极为罕见，治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点。儿童对化疗药物的代谢和耐受与成人不同，治疗方案的选择需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段，同时要关注长期治疗可能带来的生长发育、内分泌等方面的后遗症，进行密切的随访和监测。
