痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病可经粪-口途径传播，病原体分四群福氏较常见易慢性化，急性期有典型与非典型表现慢性期超两月反复，诊断靠粪便常规培养及血常规，治疗分抗感染与对症支持，预防需注意饮食卫生粪便管理个人卫生及隔离，特殊人群儿童老人免疫力低下有相应注意事项。
一、定义
痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）感染引起的肠道传染病，属于细菌性痢疾范畴，是常见的肠道感染性疾病，具有传染性，可通过粪-口途径传播。
二、病因
1.病原体：主要致病病原体为志贺菌，根据生化反应和抗原结构不同，可分为A、B、C、D四群（分别对应痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌），其中福氏志贺菌较为常见且易转为慢性。
2.传播途径：志贺菌经口进入人体，污染的食物、水等经消化道传播，人群普遍易感，儿童和青壮年相对更易发病。
三、临床表现
1.急性期表现
典型症状：起病急，常有发热（多为低热至高热）、腹痛、腹泻，初为稀水样便，后转为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次，伴有里急后重（排便不尽感）。
非典型症状：部分患者症状较轻，仅表现为轻度腹泻、稀便等，易被忽视。
2.慢性期表现
病程超过2个月，患者可反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，可伴有乏力、消瘦等全身症状。
四、诊断
1.粪便常规：可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。
2.粪便培养：从粪便中分离出志贺菌可确诊，是诊断痢疾的金标准。
3.血常规：急性期白细胞及中性粒细胞可增高，慢性期可能有贫血表现。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，如喹诺酮类药物等（具体药物遵医嘱）。
2.对症支持治疗：发热时可采用物理降温等对症处理，腹泻严重者需补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
六、预防措施
1.饮食卫生：不吃生冷食物，不喝生水，确保食物彻底煮熟，避免食用变质食物。
2.粪便管理：加强粪便无害化处理，防止污染水源和食物。
3.个人卫生：养成勤洗手的习惯，尤其是在接触食物前、便后等。
4.隔离防护：患者需隔离治疗，避免与他人密切接触，防止疾病传播。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染痢疾后病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等，一旦出现脱水等情况需及时就医，且应避免自行滥用抗生素，严格遵医嘱治疗。
2.老年人：老年人机体功能衰退，感染痢疾后易出现电解质紊乱、脱水等严重并发症，应注意加强补液等支持治疗，密切监测病情变化。
3.免疫力低下人群：如患有基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂者，感染痢疾后病情可能较重，需积极治疗原发病并加强抗感染等综合治疗。
