胰腺炎的症状有哪些
胰腺炎有多种表现，腹痛是最主要症状，多突然发作、部位及放射有特点；恶心呕吐常与腹痛同时出现；多数患者中度发热持续3-5天；累及胆总管时可致黄疸；重症胰腺炎可出现休克表现；还可有腹胀、低血钙等其他表现，不同人群在各表现上有不同特点及应对注意事项。
一、腹痛
1.表现及机制：是胰腺炎最主要的症状，多为突然发作，疼痛程度不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛等。疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。其机制主要是胰腺炎症、水肿、缺血，以及胰液外渗刺激腹膜、腹腔神经丛等。例如，急性胰腺炎时，胰腺组织的炎症反应导致局部化学物质释放，刺激神经末梢引发疼痛。
2.不同人群特点：儿童胰腺炎腹痛表现可能不如成人典型，需仔细观察。老年人由于感觉迟钝等原因，腹痛可能相对不剧烈，但病情可能更隐匿，易延误诊治。
二、恶心、呕吐
1.表现及相关情况：常与腹痛同时出现，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。这是因为胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，引起恶心、呕吐反射。
2.特殊人群注意事项：儿童发生恶心、呕吐时要注意防止误吸，老年人则需关注呕吐后的水电解质平衡情况。
三、发热
1.发热特点：多数患者有中度发热，一般持续3-5天。发热是由于胰腺炎症激发机体的免疫反应，释放炎性介质导致。但如果发热持续不退或体温过高，需警惕胰腺脓肿、感染等并发症。
2.不同人群差异：儿童胰腺炎发热时要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热易引起惊厥等。老年人发热可能提示感染等情况，需更谨慎评估。
四、黄疸
1.发生情况及原因：当胰腺炎累及胆总管，导致胆总管梗阻时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。多见于胆源性胰腺炎，是因为肿大的胰头压迫胆总管，影响胆汁排泄。
2.对不同人群的影响：儿童出现黄疸需排查是否为胰腺炎相关胆道梗阻，老年人则要考虑是否合并其他胆道疾病导致黄疸加重。
五、休克表现
1.严重胰腺炎时的情况：在重症胰腺炎中，可出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量炎性渗出、血管通透性增加、有效循环血量减少，以及胰腺坏死释放心肌抑制因子等因素导致。
2.特殊人群应对：儿童休克进展快，需立即进行有效的循环支持等急救措施；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情更危重，抢救难度大，要迅速评估并采取相应的抗休克措施。
六、其他表现
1.腹胀：胰腺炎症导致胃肠蠕动功能障碍，可出现腹胀，严重时可表现为麻痹性肠梗阻。
2.低血钙表现：重症胰腺炎时可出现低血钙，患者可表现为手足抽搐等，这是因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，导致血钙降低。
