肝病包括病毒性肝病由病毒感染引发如甲肝通过消化道传播乙肝丙肝等通过血液母婴性接触传播还有戊型等;脂肪性肝病分非酒精性与代谢紊乱相关如肥胖等致脂肪沉积,酒精性肝病因长期大量饮酒致脂肪变性等;药物性肝病因使用药物致肝脏毒性;自身免疫性肝病因自身免疫反应异常攻击肝脏如自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎;遗传代谢性肝病因遗传致代谢异常如肝豆状核变性铜代谢障碍、血色病铁代谢异常;肝硬化是多种慢性肝病终末阶段有弥漫性纤维化等病理改变及相应临床表现;肝脏肿瘤性疾病包括原发性肝癌与乙肝病毒感染、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等相关。
一、病毒性肝病
由病毒感染引发,常见的有甲型肝炎病毒感染导致的甲型病毒性肝炎,主要通过消化道传播;乙型肝炎病毒感染引起的乙型病毒性肝炎,可通过血液、母婴和性接触传播;丙型肝炎病毒感染所致的丙型病毒性肝炎,传播途径类似乙肝;此外还有戊型病毒性肝炎等,病毒入侵肝脏后引发炎症反应等病理改变。
二、脂肪性肝病
(一)非酒精性脂肪性肝病
与代谢紊乱相关,如肥胖、胰岛素抵抗等因素可促使肝脏内脂肪过度沉积,常见于超重或肥胖人群,病理上可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎甚至进展为肝硬化等。
(二)酒精性脂肪性肝病
因长期大量饮酒导致,酒精进入体内后主要在肝脏代谢,过量酒精会影响肝脏脂肪代谢,引起肝细胞脂肪变性等,长期可发展为酒精性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化。
三、药物性肝病
由于使用某些药物后,药物或其代谢产物对肝脏产生毒性作用,从而引发肝脏炎症、损伤等病变,不同药物导致肝损伤的机制各异,例如某些抗感染药物、抗肿瘤药物等都可能诱发药物性肝病。
四、自身免疫性肝病
机体自身免疫反应异常攻击肝脏组织,常见的有自身免疫性肝炎,患者体内存在自身抗体攻击肝细胞,导致肝脏慢性炎症;原发性胆汁性胆管炎也是自身免疫性肝病的一种,主要累及肝内小胆管,引起胆管炎症、破坏等。
五、遗传代谢性肝病
由遗传因素导致机体代谢途径出现异常,进而影响肝脏正常功能,如肝豆状核变性,是由于铜代谢障碍,导致铜在肝脏等组织沉积,引起肝脏损害及神经系统等多系统病变;血色病则是铁代谢异常,过多铁沉积于肝脏等器官,造成肝脏纤维化等病变。
六、肝硬化
多种慢性肝病持续进展的终末阶段,如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等长期损伤肝脏,致使肝脏出现弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节等病理改变,患者会出现肝功能减退和门静脉高压等一系列临床表现。
七、肝脏肿瘤性疾病
包括原发性肝癌等,原发性肝癌与乙肝病毒感染、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等多种因素相关,肝脏组织异常增生形成肿瘤,对肝脏功能及机体健康造成严重影响。