腹腔脏器疾病包含空腔脏器梗阻或扩张致阵发性剧烈疼痛、实质脏器包膜受牵张致右上腹等部位隐痛或胀痛、腹腔脏器炎症有如阑尾炎转移性右下腹痛等表现、脏器扭转或破裂致剧烈持续性腹痛或伴失血性休克、腹腔内血管病变致突发剧烈腹痛；腹腔外疾病有胸部疾病累及膈胸膜或心绞痛等致牵涉痛、全身性疾病因糖尿病酮症酸中毒代谢紊乱或尿毒症毒素蓄积等致腹痛；不同人群中儿童需警惕肠套叠、肠系膜淋巴结炎，女性需考虑宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病，有基础病史人群要结合自身病史鉴别相关腹痛情况。
一、腹腔脏器疾病
（一）空腔脏器梗阻或扩张
如肠梗阻时，肠道内容物通过障碍，肠管强烈蠕动引发痉挛性疼痛；胆道结石、泌尿系统结石等导致管道梗阻，使腔内压力升高，刺激平滑肌收缩产生疼痛，此类疼痛多较剧烈且呈阵发性。
（二）实质脏器包膜受牵张
当肝炎、肝淤血时，肝脏体积增大，包膜被牵拉，可引起右上腹隐痛或胀痛；脾梗死、脾包膜下出血时也会因包膜受牵张出现相应部位疼痛。
（三）腹腔脏器炎症
如急性阑尾炎，炎症起始于阑尾黏膜或壁层腹膜，表现为转移性右下腹痛伴压痛、反跳痛；急性胰腺炎时，胰腺炎症刺激周围组织，可出现左上腹束带样疼痛，可向腰背部放射。
(四)脏器扭转或破裂
肠扭转时，一段肠管沿系膜轴旋转，导致肠系膜血管受压，引起剧烈持续性腹痛；肝脾破裂多有外伤史，破裂后腹腔内出血刺激腹膜引发腹痛，常伴失血性休克表现。
(五)腹腔内血管病变
肠系膜动脉栓塞时，肠道血供突然受阻，可出现突发的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等症状；门静脉血栓形成也会因门静脉系统血流障碍导致腹痛。
二、腹腔外疾病
(一)胸部疾病
肺炎累及膈胸膜时可引起牵涉痛至腹部相应部位；心绞痛、心肌梗死时，疼痛可放射至左上腹或上腹部类似腹痛表现，但多有心血管疾病相关病史及心电图改变等来鉴别。
(二)全身性疾病
糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱可出现腹痛，同时伴有高血糖相关表现如多饮、多尿、消瘦等；尿毒症患者因体内毒素蓄积、水电解质紊乱等可出现腹痛，常伴随肾功能不全的其他表现如水肿、尿量改变等。
三、不同人群因素影响
(一)儿童
儿童腹痛需尤其警惕肠套叠（多见于2岁以下婴幼儿）表现为突发剧烈阵发性腹痛、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样便；还要考虑肠系膜淋巴结炎，多与上呼吸道感染相关，表现为脐周阵发性疼痛。
(二)女性
女性需考虑妇科疾病，如宫外孕破裂时可出现下腹部撕裂样疼痛伴阴道流血；卵巢囊肿蒂扭转时表现为下腹部突发性剧痛。
(三)有基础病史人群
有胃肠道溃疡病史者，腹痛可能与溃疡活动相关，表现为周期性、节律性上腹痛；有心血管疾病史者出现腹痛时需警惕心血管疾病导致的牵涉痛可能，需仔细鉴别以免延误病情
